于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
腹部揉面感通常见于结核性腹膜炎,也可见于腹膜转移癌、腹膜间皮瘤等疾病。揉面感是腹膜慢性炎症或浸润性病变导致腹膜增厚、粘连,触诊时腹部柔韧、有阻力,类似揉面团的感觉。这种情况需要及时就医,明确病因后进行针对性治疗。
结核性腹膜炎是引起腹部揉面感最常见的疾病,多由肺结核或肠结核蔓延而来。患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,同时伴有腹胀、腹痛、腹部压痛。腹部触诊时除揉面感外,还可触及大小不等的包块,腹腔穿刺可抽出草黄色或血性腹水。治疗以抗结核药物为主,如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等,需在医生指导下联合用药,疗程较长,同时注意休息、加强营养。腹膜转移癌多见于胃癌、结肠癌、卵巢癌等晚期恶性肿瘤,癌细胞种植于腹膜引起广泛性炎症反应,导致腹膜增厚、粘连,触诊也可出现揉面感。患者常有原发肿瘤病史,伴有消瘦、贫血、腹水等恶病质表现。治疗需针对原发肿瘤,采用化疗、靶向治疗或姑息治疗,常用药物包括氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液、贝伐珠单抗注射液等,具体方案需由肿瘤科医生制定。腹膜间皮瘤是原发于腹膜间皮细胞的肿瘤,与石棉暴露密切相关,也可表现为腹部揉面感,患者常有腹痛、腹胀、腹水及腹部包块,病情进展较快。治疗以手术切除为主,辅以化疗或放疗,常用化疗药物有培美曲塞二钠注射液、顺铂注射液等。此外,腹膜假性黏液瘤、嗜酸性粒细胞性腹膜炎等少见疾病也可能出现揉面感,需通过腹部超声、CT、腹腔镜活检等检查明确诊断。
腹部揉面感是腹膜慢性病变的重要体征,发现后应尽快到消化内科或普外科就诊,完善腹部影像学及实验室检查,必要时行腹腔镜探查取病理活检。日常护理中注意保持情绪稳定,避免焦虑紧张,饮食以高蛋白、高维生素、易消化食物为主,如鸡蛋羹、鱼肉、新鲜蔬菜水果,少食多餐,避免生冷油腻及辛辣刺激食物。保证充足睡眠,适当进行散步等轻度活动,增强机体抵抗力,但避免剧烈运动和腹部挤压。遵医嘱定期复查,监测病情变化,如有腹痛加重、发热不退或腹水迅速增多等情况,需立即就医调整治疗方案。