胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
风湿性关节炎的主要症状包括关节疼痛、关节红肿、关节灼热感、活动受限以及晨僵。风湿性关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病,常累及膝、踝、肘、腕等大关节,具有游走性和反复发作的特点,建议出现相关症状时及时就医诊治。
关节疼痛是风湿性关节炎最早出现且最突出的症状,疼痛通常呈游走性,即一个关节症状缓解后另一个关节又出现疼痛,疼痛程度轻重不一,严重时可影响日常活动。疼痛多发生于膝、踝、肩、肘、腕等大关节,受寒或天气变化时疼痛可能加重,休息后稍有缓解。
关节红肿是炎症反应的直接表现,受累关节局部皮肤发红、温度升高,同时伴有关节腔积液导致的肿胀。红肿程度与炎症活动性相关,急性期较为明显,红肿范围通常局限于关节周围,不向远处扩散,触摸时局部皮温明显高于对侧健康关节。
关节灼热感是关节局部炎症介质释放增多、血流量增加的体现,患者自觉关节内部或周围有发热感,触摸关节皮肤可感到明显灼热。灼热感常与红肿同时存在,提示炎症处于活动期,随着病情控制,灼热感会逐渐减轻。
活动受限是由于关节疼痛、肿胀及炎症浸润导致关节正常活动范围缩小,患者表现为屈伸不利、行走困难或握力下降。晨起时活动受限较为明显,轻度活动后可能有所改善,但活动过多又会加重症状,严重时关节功能明显受损,影响日常生活自理能力。
晨僵是指晨起后关节出现僵硬、黏滞感,活动困难,通常持续数十分钟至一小时以上方可逐渐缓解。晨僵持续时间与炎症严重程度相关,炎症越重晨僵时间越长,这是风湿性关节炎活动性的重要观察指标,也是与其他关节疾病鉴别的参考依据之一。
风湿性关节炎患者日常应注意关节保暖,避免受凉受潮,急性期减少关节负重活动,适当休息。饮食上保持均衡营养,适量摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。缓解期可进行适度的关节功能锻炼,如散步、游泳等低强度运动,帮助维持关节灵活性。同时注意预防上呼吸道链球菌感染,出现咽喉疼痛等症状时及时处理,定期复查随访,遵医嘱规范治疗,有助于控制病情发展。