黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
单侧睾丸痛可能由睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。睾丸痛在医学上通常指阴囊内容物疼痛,需要及时就医明确诊断,避免延误治疗。
睾丸炎是导致单侧睾丸痛的常见原因之一,通常由细菌或病毒感染引起,表现为患侧睾丸肿胀、疼痛,疼痛可向腹股沟区域放射,常伴有发热、畏寒等全身症状。治疗上建议卧床休息,使用阴囊托抬高阴囊以减轻疼痛,遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和缓解疼痛,同时注意多饮水促进代谢。
附睾炎多由大肠杆菌、葡萄球菌等病原体经尿道逆行感染所致,表现为附睾肿大、触痛明显,疼痛可沿输精管放射至下腹部及同侧大腿根部,常伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。治疗建议急性期卧床休息,局部冷敷减轻肿胀,遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢地尼分散片、塞来昔布胶囊等药物抗感染及止痛,慢性期可配合热敷促进炎症吸收。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,多在剧烈运动或睡眠中突然发病,表现为单侧睾丸剧烈疼痛,呈持续性绞痛,可伴有恶心、呕吐、下腹部疼痛等症状,患侧睾丸位置升高、触痛显著。此情况需要立即就医,在黄金时间内尝试手法复位,若复位失败或怀疑坏死,需急诊行睾丸固定术或睾丸切除术,越早处理保留睾丸的概率越高。
精索静脉曲张多见于左侧,但也可表现为单侧阴囊坠胀疼痛,站立或行走后加重,平卧休息后减轻,触诊可触及蚯蚓状迂曲静脉团,久站或劳累后症状明显。轻度患者可通过穿紧身内裤、避免久站久坐、适当抬高阴囊等生活调整缓解,症状较重者可在医生指导下服用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉张力药物,必要时行精索静脉高位结扎术治疗。
睾丸肿瘤早期可表现为单侧睾丸无痛性肿块,随着肿瘤增大可出现坠胀感或隐痛,触诊质地坚硬、表面不光滑,部分患者可伴有阴囊沉重感或乳房发育等内分泌异常表现。此情况需尽快就医进行超声及肿瘤标志物检查,确诊后根据病理类型选择根治性睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术,术后辅以放疗或化疗方案,定期复查随访至关重要。
单侧睾丸痛需要重视日常护理,建议穿着宽松透气的棉质内裤,避免长时间久坐或骑行,减少对会阴部的压迫。注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,适当进行散步、慢跑等温和运动以增强体质。饮食方面宜清淡,多摄入新鲜蔬菜水果,减少辛辣刺激食物及酒精摄入。日常洗澡时可用温水冲洗会阴区域,注意观察睾丸大小、质地有无变化,若发现异常肿块或疼痛持续不缓解,应及时到泌尿外科就诊,完善阴囊超声等检查明确病因,切勿自行用药或拖延病情。