张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男人不孕不育通常没有明显且特异的自觉症状,多数情况是因备孕一年以上未成功而就诊时发现。其表现主要与导致不育的潜在疾病相关,常见的有精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常或遗传因素等,具体症状可表现为阴囊坠胀疼痛、性功能障碍、精液异常或第二性征发育异常等。
精液异常是男性不育最直接的表现,通常在精液常规检查中发现。主要表现为精液量过少、精子数量减少、精子活力下降以及精子畸形率增高。部分患者可能观察到精液颜色发黄或带血,或者精液液化时间延长,这些情况可能提示存在生殖道感染或前列腺功能异常,需要及时进行精液分析和相关检查来明确病因。
性功能障碍包括勃起功能障碍、早泄、不射精或逆行射精等。勃起功能障碍指阴茎难以达到或维持足够硬度的勃起以完成性生活;早泄指射精过快,无法控制;不射精则是在性生活过程中没有精液射出;逆行射精是精液未射出体外而是逆流进入膀胱。这些情况都会直接影响精子进入女性生殖道,从而导致不孕不育。
阴囊坠胀疼痛常见于精索静脉曲张、附睾炎或睾丸炎等疾病。精索静脉曲张时,患者久站或行走后感觉阴囊坠胀不适,疼痛可向腹股沟或下腹部放射,平卧休息后症状减轻。附睾炎或睾丸炎常表现为阴囊部位急性或慢性疼痛,伴有局部红肿、发热,触摸时疼痛加剧,这些疾病都会影响睾丸的生精功能。
第二性征异常多与内分泌失调或遗传性疾病有关。患者可能出现胡须稀疏、体毛减少、声音尖细、乳房发育等女性化表现,或者出现身材过高、四肢过长等体型异常。这些表现提示可能存在促性腺激素分泌不足或染色体异常,如克氏综合征,需要检查性激素水平和染色体核型来明确诊断。
泌尿生殖系统感染可表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿或分泌物增多等症状。常见疾病包括尿道炎、前列腺炎、精囊炎等,这些部位的感染会改变精液成分,影响精子活力,或造成输精管道梗阻,使精子无法正常排出。慢性感染可能症状不明显,仅有尿道不适或会阴部隐痛,但长期存在会持续损害生育能力。
男性不育的诊断需要夫妻双方共同配合检查,男性应戒除吸烟饮酒习惯,避免长时间久坐和桑拿浴,不穿紧身内裤,适当进行快走、慢跑等有氧运动。饮食上增加富含锌元素的海鲜、瘦肉和坚果类食物,补充足量蔬菜水果,保证规律作息,减少精神压力,若发现上述相关症状,建议及时前往正规医院泌尿外科或男科就诊,完善精液常规、生殖系统超声及内分泌等相关检查,明确病因后积极配合治疗。