李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾结石是可以治疗的。肾结石的治疗方法主要有观察随访、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。肾结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等多种因素有关,建议患者及时就医,根据结石的大小、位置、成分以及有无并发症等情况,在医生的指导下选择合适的治疗方案。
对于直径较小、表面光滑、无尿路梗阻和感染症状的肾结石,多数情况可以选择保守治疗。患者可以通过增加饮水量,每日保证充足的尿量,配合适当的跳跃运动,帮助结石自行排出。同时,医生可能会根据结石成分开具一些药物,如枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等,这些药物分别有助于溶解尿酸结石、降低血尿酸浓度以及碱化尿液,从而促进结石溶解或排出。需要强调的是,任何药物的使用都必须在医生的指导下进行,不可自行购买服用。
对于直径较大、无法自行排出或引起明显症状的肾结石,则需要考虑更积极的干预措施。体外冲击波碎石适用于直径不超过2厘米的肾结石,利用冲击波将结石击碎后随尿液排出。输尿管镜碎石取石术通过尿道进入输尿管或肾脏,利用激光等能量将结石粉碎,适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败的结石。经皮肾镜碎石取石术则是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,直接碎石取石,适用于直径超过2厘米的复杂肾结石或鹿角形结石。这些手术方式均为微创或介入治疗,具体选择哪一种,需要医生根据患者的具体情况综合评估。
肾结石治疗后,患者应注重日常预防,调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤食物的摄入,如菠菜、动物内脏等,同时限制钠盐和蛋白质的过量摄入。保持每日充足的饮水量,建议均匀分布在一天中多次饮用,避免一次性大量饮水。定期进行尿液和超声检查,监测有无结石复发或残留。适当进行体育锻炼,如慢跑、跳绳等,有助于小结石的排出和预防新结石的形成。若出现腰痛、血尿、发热等症状,应及时就医复诊。