刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢病即甲状腺功能亢进症,其症状主要有高代谢综合征、神经系统兴奋、心血管系统异常、消化系统异常、眼部表现等。甲状腺功能亢进症是甲状腺激素分泌过多引起的,建议患者及时就医。
甲状腺激素分泌增多会加速机体新陈代谢,使产热和散热增加。患者常感到怕热多汗,皮肤温暖潮湿,即使在凉爽环境下也容易出汗。同时,机体能量消耗加快,虽然食欲亢进、进食量明显增加,但体重反而下降,出现消瘦。此外,患者还常伴有低热,体温一般不超过38摄氏度,但会感觉身体发热不适。
过多的甲状腺激素会兴奋中枢神经系统,导致患者情绪容易激动、烦躁易怒、注意力不集中。患者常表现为失眠多梦、紧张焦虑,手抖明显,尤其在双臂平伸时手指细微震颤更为显著。部分患者还可能出现舌颤,说话时语音颤抖。这些神经精神症状会影响日常生活和工作,需要家人给予理解和关怀。
甲状腺激素可增强心肌对儿茶酚胺的敏感性,使心率加快、心肌收缩力增强。患者常感心慌、心悸、气短,静息状态下心率仍可超过每分钟100次。长期心动过速可导致心脏负荷加重,出现心律失常,以房性期前收缩和心房颤动较为常见。部分患者还可能出现收缩压升高、舒张压降低,脉压差增大,严重时可发展为甲亢性心脏病。
甲状腺激素促进胃肠蠕动,使食物在肠道内通过时间缩短。患者表现为食欲亢进、易饥饿,但大便次数增多,每日可达数次甚至十余次,粪便呈糊状或稀水样,不含脓血。由于营养物质吸收不良和消耗增加,患者虽进食多但体重仍下降。少数患者可出现肝功能异常,转氨酶轻度升高,需定期监测肝功能。
部分患者可出现眼部症状,分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼与甲状腺激素过多导致交感神经兴奋有关,表现为眼裂增宽、眼球突出不明显、瞬目减少。浸润性突眼属于自身免疫反应所致,眼球突出明显,伴有眼内异物感、畏光、流泪、复视,眼睑闭合不全,严重时可导致角膜溃疡甚至视力受损。
甲亢患者日常应注意休息,避免劳累和情绪波动,保证充足睡眠。饮食上选择高蛋白、高维生素、高热量食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果,同时限制碘摄入,避免食用海带、紫菜等富含碘的食物。戒烟限酒,避免饮用浓茶和咖啡等刺激性饮品。遵医嘱规律服药,定期复查甲状腺功能,以便及时调整治疗方案。