陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
洗头发时掉头发很多可通过调整洗护方式、改善生活习惯、使用药物等方式改善。洗头掉发通常由头皮油脂分泌旺盛、毛囊脆弱、精神压力大、脂溢性皮炎、雄激素性脱发等原因引起。
洗头时水温建议控制在40摄氏度左右,过热的水会刺激头皮血管扩张,加重毛发脱落。洗发水应先在手心揉搓出泡沫再涂抹于头发,避免直接倒在头皮上造成局部浓度过高。洗头过程中用指腹轻柔按摩头皮,不用指甲抓挠,减少对毛囊的机械损伤。洗后用毛巾轻轻按压吸水,避免用力揉搓湿发,湿发状态下毛鳞片张开,摩擦容易导致头发断裂脱落。日常梳头建议使用宽齿梳,从发梢开始逐步梳理至发根,减少牵拉性脱发。
头发生长需要充足的蛋白质、B族维生素、铁、锌等营养素。日常饮食可适量增加瘦牛肉、鸡蛋、豆制品等富含优质蛋白的食物,同时搭配燕麦、糙米等全谷物补充B族维生素。动物肝脏、红肉、菠菜等含铁丰富的食物有助于改善因缺铁引起的休止期脱发。坚果类食物如核桃、杏仁含有锌元素,参与毛囊细胞的合成与修复。需要控制高糖高脂食物的摄入,甜食和油炸食品会加重头皮油脂分泌,不利于毛囊健康。饮食调整需要长期坚持,头发生长周期较长,营养补充后通常需要数月才能观察到新生发改善。
长期熬夜、睡眠不足会影响内分泌系统,导致雄激素水平波动,进而缩短毛囊生长期。建议每天保证7-8小时夜间睡眠,尽量在23点前入睡。精神紧张、焦虑等情绪压力可使立毛肌收缩,头皮局部血液循环障碍,毛囊供血不足引起脱发增多。日常可通过散步、听音乐、与亲友交流等方式缓解压力,必要时可寻求心理咨询帮助。规律的有氧运动如慢跑、游泳每周进行3-4次,每次30分钟左右,有助于改善全身血液循环,包括头皮微循环,为毛囊输送更多氧气和营养。
脂溢性皮炎引起的脱发通常表现为头皮油腻、头屑增多、瘙痒明显,可遵医嘱使用含二硫化硒的洗剂或酮康唑洗剂清洁头皮,减少马拉色菌繁殖。雄激素性脱发多见于发际线后移和头顶毛发稀疏,男性可遵医嘱口服非那雄胺片,女性可外用米诺地尔搽剂,这类药物需要连续使用数月才能看到效果,停药后新生发可能再次脱落。休止期脱发常发生在产后、大病后或快速减重后,多数在去除诱因后半年内自行恢复,若脱发持续超过6个月未见改善,建议到皮肤科就诊,医生会根据毛囊镜检查结果制定个体化治疗方案。
如果每天脱发数量明显超过100根,且持续数周未见减少,或头皮出现红斑、脓疱、萎缩斑片等异常表现,建议及时前往皮肤科就诊。医生会通过拉发试验、毛囊镜、血液检查等方法明确脱发类型,排除甲状腺功能异常、系统性红斑狼疮等全身性疾病引起的继发性脱发。斑秃患者头皮可出现圆形或椭圆形脱发斑,多数可自行恢复,但范围广泛者需要局部注射糖皮质激素治疗。瘢痕性脱发如毛发扁平苔藓、盘状红斑狼疮等需要早期诊断和干预,延误治疗可能导致毛囊永久性损伤。
日常护理中注意保持头皮清洁但不过度清洗,油性头皮可每天洗头1次,干性头皮建议2-3天洗1次。选择温和的氨基酸类洗发水,避免含有强碱性成分的洗护产品。扎发时避免过紧的马尾或丸子头,减少对发根的持续牵拉。烫发、染发间隔时间建议在半年以上,化学药剂会损伤毛干和毛囊。每天适量喝水,保持身体水分充足,有助于头皮角质层正常代谢。户外活动时佩戴遮阳帽,减少紫外线对头皮的直接照射。定期修剪发梢分叉,保持头发健康状态,但修剪本身不会促进头发生长。洗头时掉落的头发多数是处于休止期的自然脱落,正常每天脱落50-100根属于生理现象,无须过度焦虑。