聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
癣的治疗方法主要有一般治疗、外用药物治疗、口服药物治疗、物理治疗、中医治疗等。癣通常由皮肤癣菌感染引起,包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等,可累及皮肤、毛发和甲板,建议患者及时就医明确诊断后遵医嘱治疗。
保持患处清洁干燥是基础措施,日常应勤洗澡、勤换衣物,穿着透气性好的棉质衣物,避免与他人共用毛巾、浴巾、拖鞋等个人物品,防止交叉感染。同时注意避免搔抓患处,以免引起自身接种传播或继发细菌感染。对于多汗部位如足部,可每天清洗后彻底擦干,尤其是趾缝间。
对于面积局限、症状较轻的体癣、股癣、足癣,可优先选用外用抗真菌药物,如盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等。这类药物直接作用于皮损部位,能有效抑制和杀灭皮肤癣菌。涂抹时需覆盖整个皮损及周边正常皮肤,症状消失后还应继续用药一段时间以巩固疗效,具体疗程需遵医嘱。
对于皮损范围广泛、外用药物效果不佳或累及毛发、甲板的癣病,如头癣、甲癣,常需口服抗真菌药物,如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片、氟康唑胶囊等。口服药物通过血液循环到达感染部位发挥作用,但需注意其对肝功能可能产生影响,用药前及用药期间应在医生指导下监测肝功能,不可自行长期服用。
对于部分局限性、难治性癣病,可辅助采用物理治疗手段。如激光治疗可用于甲癣的辅助治疗,通过特定波长的激光作用于感染甲板,帮助清除真菌。对于局部渗出明显的急性炎症期皮损,可采用冷敷或湿敷帮助减轻红肿和渗出,但物理治疗通常作为辅助手段,需与药物治疗联合使用。
中医认为癣多由湿热蕴结、虫淫肌肤所致,可采用具有清热燥湿、杀虫止痒作用的中药煎水外洗或湿敷,如苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮等。部分中成药外用制剂如冰黄肤乐软膏、复方土槿皮酊等也可用于辅助治疗,但需注意部分制剂可能具有一定刺激性,皮肤破损处慎用,建议在中医师辨证指导下使用。
癣的治疗需要坚持足够疗程,不可因症状缓解而自行停药,否则容易复发。日常注意个人卫生,保持皮肤干燥清洁,避免与患者密切接触或共用生活用品。饮食上可适当增加富含B族维生素的食物如粗粮、豆类,减少辛辣刺激及甜腻食物摄入。若家庭成员中多人患病,应同时治疗,避免相互传染。治疗期间如出现皮损扩大、红肿加重或疼痛,应及时复诊调整方案。