颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿痛尿急可能由尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、膀胱结石、间质性膀胱炎等原因引起,可通过多喝水、注意个人卫生、遵医嘱使用抗生素、缓解膀胱痉挛、手术治疗等方式治疗。
尿道炎是引起尿痛尿急的常见原因,通常由淋球菌或非淋球菌病原体感染导致,表现为尿道口红肿、分泌物增多、排尿时烧灼感明显。日常应增加饮水量,通过频繁排尿冲刷尿道,减少细菌滞留。建议在医生指导下使用头孢克肟胶囊、阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物控制感染,同时注意暂停性生活,避免交叉感染。
膀胱炎多由细菌逆行感染引起,典型症状包括尿频、尿急、尿痛,耻骨上区可有压迫感或胀痛,尿液常浑浊或带血。治疗上建议多休息,避免劳累,每日饮水量保持在2000毫升以上,以稀释尿液减轻刺激。可遵医嘱服用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、头孢地尼胶囊等药物,用药期间避免饮酒,以免加重肝脏负担。
肾盂肾炎是上尿路感染,除尿痛尿急外,常伴有寒战、高热、腰痛、恶心呕吐等全身症状,体检时肾区叩击痛明显。此类情况需及时就医,通常建议住院治疗,遵医嘱使用左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片等药物静脉或口服给药,同时卧床休息,增加液体摄入,密切监测体温变化,防止感染扩散。
膀胱结石在排尿时结石移动可刺激膀胱三角区,引发剧烈尿痛,疼痛可放射至阴茎头或会阴部,排尿中断是其特征性表现,变换体位后又能继续排尿。较小的结石可通过增加饮水、适度运动如跳绳促进排出,较大结石需考虑经尿道膀胱镜碎石取石术或耻骨上膀胱切开取石术,术后注意多饮水,定期复查。
间质性膀胱炎是一种慢性非细菌性膀胱壁炎症,表现为长期尿频、尿急、膀胱充盈时疼痛加重,排尿后疼痛缓解,尿常规检查常无明显感染证据。治疗上建议避免食用辛辣刺激性食物、咖啡、酸性饮料等可能诱发症状的食物,可遵医嘱使用戊聚糖多硫酸酯钠胶囊、盐酸羟嗪片、阿米替林片等药物缓解症状,同时进行膀胱功能训练,延迟排尿间隔,改善生活质量。
日常护理中,建议穿着宽松透气的棉质内裤,每日更换并清洗会阴部,保持局部干燥清洁,避免使用刺激性洗液。饮食以清淡为主,多吃冬瓜、黄瓜、西瓜等利尿食物,减少辣椒、生姜、大蒜等辛辣调味品摄入,戒烟限酒,规律作息,避免熬夜。如果症状持续不缓解或出现发热、血尿、腰痛加重等情况,请及时前往泌尿外科就诊,完善尿常规、泌尿系统超声等检查,明确病因后规范治疗。