陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
严重脱发可能由雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃、脂溢性皮炎、甲状腺功能减退等原因引起,脱发通常表现为头发稀疏、发际线后移、头皮油腻、头皮瘙痒、头发断裂等症状,建议及时就医明确诊断。
雄激素性脱发是临床上最常见的脱发类型,主要与遗传因素和体内雄激素水平有关。患者头皮毛囊对雄激素敏感,导致毛囊逐渐微小化,生长期缩短,头发逐渐变细、变短,最终脱落。男性常表现为前额发际线后退和头顶部头发稀疏,女性则表现为头顶发缝增宽。治疗上可遵医嘱使用米诺地尔搽剂、非那雄胺片等药物,同时配合低能量激光治疗,日常注意规律作息,减少头皮油脂分泌。
休止期脱发通常由精神压力大、产后、高热、快速减重、手术创伤等应激因素诱发,大量毛囊提前从生长期进入休止期,导致弥漫性脱发,常在诱因出现后2-3个月开始明显,洗头、梳头时脱落量增加。多数患者在去除诱因后6-12个月内可自行恢复,日常注意补充铁元素、维生素B族,保持心情平稳,避免反复烫染头发。
斑秃是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击毛囊,导致头皮出现圆形或椭圆形脱发斑,边界清晰,严重时可进展为全秃或普秃。精神紧张、熬夜、感染等因素可诱发或加重病情。治疗可遵医嘱局部外用糖皮质激素类药膏如卤米松乳膏,或皮损内注射糖皮质激素,配合口服复方甘草酸苷片等调节免疫,日常注意避免过度焦虑,保证充足睡眠。
脂溢性皮炎与头皮马拉色菌过度增殖、皮脂分泌旺盛有关,患者头皮出现弥漫性红斑、油腻性鳞屑,伴有明显瘙痒,反复搔抓可损伤毛囊,加重脱发。治疗上可遵医嘱使用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂清洗头皮,配合外用哈西奈德溶液抗炎止痒,日常注意控制辛辣油腻饮食,减少甜食摄入,保持头皮清洁干爽。
甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体新陈代谢减慢,毛发生长周期紊乱,大量毛囊进入休止期,表现为弥漫性脱发,同时可伴有乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退等症状。治疗需在内分泌科医生指导下服用左甲状腺素钠片替代治疗,定期复查甲状腺功能,待激素水平恢复正常后,脱发情况通常会逐渐改善,日常注意适量摄入含碘食物,但需遵医嘱调整。
日常护理方面,建议保持均衡饮食,适量补充富含优质蛋白、铁、锌和B族维生素的食物如鸡蛋、瘦肉、豆制品、深绿色蔬菜,减少高糖高脂食物摄入,规律作息避免熬夜,适度进行有氧运动如快走、瑜伽以缓解精神压力,洗发时水温不宜过高,避免用力抓挠头皮,减少烫染频率,若脱发持续加重或伴有其他不适,应尽早到皮肤科就诊,明确病因后规范治疗。