邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年痴呆症在医学上通常指阿尔茨海默病,是一种进行性发展的神经系统退行性疾病。该病可能由遗传因素、头部外伤、甲状腺功能减退、脑梗死、额颞叶痴呆等原因引起,疾病可通过认知功能训练、经颅磁刺激治疗、盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊、盐酸美金刚片等方式治疗。
家族中有阿尔茨海默病患者的个体,患病风险会相对增加,这可能与特定基因突变有关。该因素导致的症状通常表现为记忆力轻度下降,尤其是对近期事件的遗忘。治疗上建议家属帮助患者建立规律的生活作息,配合进行记忆游戏等认知刺激活动,并定期前往神经内科进行评估。
既往发生过中度至重度头部外伤,尤其是伴有意识丧失的情况,可能增加未来患阿尔茨海默病的风险。此类患者早期可表现为注意力不集中、反应迟钝。日常护理中,家属需确保居家环境安全,避免患者再次跌倒受伤,同时可鼓励其参与太极拳等低强度平衡训练,以改善神经功能。
严重的甲状腺功能减退若长期未得到纠正,可影响大脑代谢,导致认知功能下降,其表现与痴呆相似,通常表现为思维迟缓、表情淡漠、怕冷、便秘等症状。治疗上需在内分泌科医生指导下使用左甲状腺素钠片进行替代治疗,同时定期监测甲状腺功能指标,饮食上适当增加海带、紫菜等含碘食物的摄入。
多发性的腔隙性脑梗死或关键部位(如丘脑、额叶)的梗死,可破坏大脑认知环路,引发血管性痴呆,症状多表现为执行功能下降、步态不稳、尿失禁等。治疗措施包括遵医嘱服用阿司匹林肠溶片以抗血小板聚集,同时服用阿托伐他汀钙片稳定斑块,并配合积极的肢体康复训练,控制血压和血糖在理想范围。
该病是另一种常见的痴呆类型,起病较为隐匿,早期以人格改变、情绪失控或语言障碍为主要特征,而记忆障碍相对出现较晚。目前尚无治愈方法,治疗重点在于对症处理,可在医生指导下使用盐酸舍曲林片改善情绪症状,配合专业的言语治疗和行为干预,家属需要给予极大的耐心和理解,为患者创造安静、有规律的生活环境。
老年痴呆症患者需要全方位的照护,家属应注重患者的营养均衡,多提供鱼类、坚果、深色蔬菜等富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质的食物。同时,每日安排适度的散步等有氧运动,有助于改善大脑血液循环。维持患者原有的兴趣爱好,如听音乐、拼图等,能延缓认知衰退。与患者交流时,应语速缓慢、态度温和,避免争辩。定期带患者复诊,根据病情变化调整治疗方案,并注意防止走失、跌倒和误吸等意外事件,为患者营造安全、舒适的生活空间。