聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹通常由过敏原、感染、物理刺激、自身免疫因素及精神压力等原因引起。荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加出现的局限性水肿反应,表现为风团伴瘙痒,建议及时就医明确病因。
食物是常见诱因,比如海鲜、鸡蛋、牛奶、坚果等,药物如青霉素类、磺胺类、血清制剂等也可能引发。接触花粉、尘螨、动物皮屑等吸入物同样会导致发病。患者皮肤上会突然出现大小不一的红色风团,伴有明显瘙痒,部分人还有恶心、呕吐等表现。治疗上可遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片等抗组胺药物,同时记录并避开可疑过敏原。
细菌感染如扁桃体炎、牙周脓肿,病毒感染如肝炎、传染性单核细胞增多症,以及真菌感染如手足癣等都可能诱发荨麻疹。这类患者除了皮肤风团外,常伴有发热、咽痛、乏力等全身症状。治疗需针对原发感染,在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、阿奇霉素片等抗感染药物,感染控制后风团通常会自行消退。
皮肤受到冷、热、日光、摩擦或压力等物理因素刺激后,局部会释放组胺引起风团。比如寒冷性荨麻疹在接触冷水或冷空气后发病,胆碱能性荨麻疹在运动或受热后出现。风团通常局限于刺激部位,持续数十分钟可消退。治疗以规避刺激为主,瘙痒明显时可遵医嘱口服氯雷他定糖浆、盐酸左西替利嗪片、地氯雷他定分散片等药物缓解症状。
部分患者体内存在针对自身肥大细胞或IgE受体的抗体,导致肥大细胞非特异性活化,这类慢性自发性荨麻疹病程常超过6周。患者风团反复发作,夜间瘙痒加重,影响睡眠,部分人还伴有甲状腺功能异常。治疗可遵医嘱使用环孢素软胶囊、雷公藤多苷片、羟氯喹片等免疫调节药物,需定期复查血常规及肝肾功能。
长期焦虑、紧张、压力过大或女性经期、妊娠期体内激素水平波动,都可能影响神经内分泌系统,促使组胺释放。这类患者风团在情绪波动时加重,常伴有心慌、失眠、多梦等表现。治疗上可遵医嘱服用盐酸赛庚啶片、氯苯那敏片、酮替芬片等药物,同时配合心理疏导、规律作息及放松训练,帮助稳定情绪状态。
荨麻疹病因复杂,日常应留意记录发病前接触的食物、药物及环境变化,尽量穿着宽松棉质衣物,避免热水烫洗和搔抓皮肤。保持居住环境清洁干燥,定期更换床单被套,减少尘螨滋生。饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物。适度进行散步、瑜伽等舒缓运动,增强体质,但要避免剧烈运动导致大量出汗。保证充足睡眠,学会通过听音乐、冥想等方式释放压力。若风团反复发作超过6周或伴有呼吸困难、头晕、腹痛等症状,务必尽快到皮肤科或变态反应科就诊,完善过敏原检测及血常规等检查,在医生指导下规范用药,切勿自行增减药量。