赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
10岁儿童甲亢最明显的症状是甲状腺肿大、眼球突出、食欲亢进但体重下降、情绪易激动、注意力不集中等。儿童甲亢通常指甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺激素分泌过多引起的一种内分泌疾病,建议家长及时带儿童就医。
儿童甲亢的早期表现往往容易被忽视,因为儿童可能无法准确表达自身的不适。在病情进展期,高代谢综合征的表现会逐渐突出,儿童的基础代谢率明显增高,出现怕热、多汗、皮肤潮湿、低热等症状。消化系统方面,虽然儿童食欲旺盛,进食量显著增加,但体重却呈下降趋势,大便次数增多,部分儿童甚至出现腹泻。心血管系统受累时,心率明显增快,心搏出量增加,儿童会感觉心慌、气短,活动后尤为明显。神经系统兴奋性增高是另一显著特征,儿童表现出烦躁不安、易怒、好动、注意力难以集中,学习成绩可能因此下滑,睡眠质量差,夜间入睡困难或易惊醒。眼部症状方面,部分儿童会出现非浸润性突眼,表现为眼球轻度突出、眼裂增宽、瞬目减少,而少数儿童可能发展为浸润性突眼,出现眼内异物感、畏光、流泪、复视等,严重时眼睑闭合不全可导致角膜损伤。甲状腺本身多呈弥漫性对称性肿大,质地柔软,表面光滑,触诊时可感到震颤,听诊可闻及血管杂音。此外,儿童甲亢还会影响骨骼成熟,骨龄可能超前,身高增长加速,但最终因骨骺提前闭合而影响成年终身高。青春期前后的女孩还可能出现月经紊乱或闭经。
少数情况下,儿童甲亢可能以甲状腺危象的形式急性起病,表现为高热、大汗淋漓、心动过速、烦躁不安、呕吐腹泻,甚至出现谵妄、昏迷,这是危及生命的急症,需要立即进行急救处理。另外,部分儿童可能以肌肉无力、周期性麻痹为首发表现,下肢无力较为常见,严重时可累及上肢及呼吸肌。还有少数儿童以精神症状为主,表现为精神萎靡、反应迟钝,与典型的兴奋症状相反,容易造成误诊。
家长日常需注意观察儿童的体重变化、情绪波动及学习状态,合理安排饮食,保证充足营养摄入,避免食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等,同时注意让儿童保证充足休息,避免剧烈运动和情绪激动,并严格遵医嘱定期复查甲状腺功能,以便及时调整治疗方案。