聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
指甲脱落可能由甲癣、外伤、营养不良、银屑病、甲状腺功能减退等原因引起。指甲脱落通常表现为指甲与甲床分离、甲板变脆或整片脱落,建议及时就医明确病因。
甲癣是真菌感染甲板或甲下组织导致的常见疾病,表现为指甲增厚、变色、浑浊,严重时甲板与甲床分离甚至脱落。此情况具有传染性,可通过共用拖鞋、毛巾等间接传播。治疗上可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏或伊曲康唑胶囊,需坚持用药至新甲长出,同时注意保持手足干燥,避免共用个人物品。
指甲受到挤压、撞击或撕扯等机械性损伤后,甲板下毛细血管破裂形成淤血,严重时可导致甲板与甲床分离,随新甲生长旧甲逐渐脱落。日常应避免穿过紧的鞋子或进行高风险活动,若受伤初期可冷敷减轻肿胀,后期注意保护甲床,防止二次损伤,通常新甲会在数月内逐渐长出。
缺乏铁、锌、蛋白质或B族维生素等营养素时,指甲生长所需的原料不足,可导致甲板变薄、出现纵嵴或分层,严重时甲板远端剥离脱落。日常饮食需适量增加瘦牛肉、鸡蛋、动物肝脏、深绿色蔬菜及坚果等食物,均衡搭配粗粮和豆制品,必要时在医生指导下补充复合维生素或矿物质制剂。
银屑病累及指甲时表现为甲板点状凹陷、增厚、碎裂,甲下角化过度导致甲板与甲床分离,严重时整片指甲脱落。此情况与免疫异常相关,常伴有皮肤红斑鳞屑。治疗可遵医嘱外用卡泊三醇软膏、他扎罗汀凝胶,或口服阿维A胶囊,同时注意避免搔抓甲周皮肤,减少局部刺激。
甲状腺激素分泌不足时,机体新陈代谢减慢,指甲生长速度变慢,甲板变脆易断,可伴有甲剥离和脱落。此情况常伴随怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。治疗需在医生指导下使用左甲状腺素钠片,定期复查甲状腺功能,同时保证充足睡眠,适量进行有氧运动,促进代谢恢复。
日常护理方面,建议修剪指甲时避免过短,保持甲周皮肤清洁干燥,洗手后及时涂抹保湿霜。饮食上适量增加富含蛋白和维生素的食物,如鱼肉、牛奶、新鲜蔬菜水果。避免长期接触洗涤剂等化学物品,做家务时可佩戴手套。若指甲脱落反复出现或伴有红肿疼痛,应尽早到皮肤科就诊,明确具体原因后规范治疗。