杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝喉咙呼噜呼噜的可能由喉软骨发育不良、上呼吸道感染、胃食管反流、气管异物、先天性气道畸形等原因引起,可通过调整喂养姿势、清理鼻腔分泌物、遵医嘱使用药物、支气管镜检查、手术治疗等方式改善。
这是婴儿期喉咙呼噜声最常见的原因之一,通常与胎儿期喉软骨发育不成熟有关,表现为宝宝出生后不久吸气时出现喉鸣,哭声嘶哑,但精神状态和吃奶情况通常良好。症状多在哭闹或仰卧时加重,安静或俯卧时减轻。治疗上以日常护理为主,建议家长加强喂养管理,采取少量多餐的方式,避免呛奶,同时注意补充维生素D和钙剂,多数宝宝在1岁左右会自行好转,无须特殊用药。
宝宝喉咙呼噜呼噜的也可能与病毒或细菌感染引起的鼻塞、咽部充血有关,通常表现为流涕、咳嗽、发热、吃奶时哭闹等,喉咙里像有痰咳不出。建议家长先用生理性海水鼻腔喷雾剂喷鼻,配合使用婴儿吸鼻器清理鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅。若症状持续不缓解,可在医生指导下使用小儿豉翘清热颗粒、氨溴特罗口服溶液、阿莫西林颗粒等药物进行抗感染和化痰治疗,同时注意室内湿度保持在50%到60%之间。
婴儿贲门括约肌发育不成熟,吃奶后容易出现胃内容物反流至咽喉部,导致喉咙发出呼噜呼噜的声音,通常表现为喂奶后频繁溢奶、吐奶、烦躁不安、夜间睡眠易惊醒,部分宝宝还伴有体重增长缓慢。建议家长在喂奶后将宝宝竖直抱起拍嗝20到30分钟,喂奶后1小时内避免平躺,可将婴儿床头部适当垫高15度到30度。若症状较重,需在医生指导下使用西甲硅油乳剂、多潘立酮混悬液等药物改善胃肠动力,减少反流。
如果宝宝在进食或玩耍过程中突然出现剧烈呛咳、面色憋红、喉咙呼噜声明显加重,需要警惕气管异物的可能,通常表现为阵发性咳嗽、喘息、呼吸困难,严重时可有发绀现象。家长需立即采取海姆立克急救法进行现场处理,同时尽快带宝宝就医,通过支气管镜检查并取出异物。切勿用手盲目抠挖咽喉部,以免将异物推入更深位置,加重气道梗阻。
少数宝宝喉咙呼噜声持续存在且进行性加重,可能与先天性气管软化、气管狭窄、喉蹼等气道畸形有关,通常表现为出生后不久即出现持续性喉鸣、吸气性呼吸困难、喂养困难、反复肺部感染,哭闹时症状明显加重。建议家长及时带宝宝到小儿呼吸科或耳鼻喉科就诊,完善颈部X线、CT气道重建或支气管镜检查明确诊断。轻症以观察和体位管理为主,重症需在医生评估后行气管内支架植入术或气管成形术治疗。
日常护理中,建议家长保持室内空气清新,避免烟雾刺激,定期清洁宝宝的鼻腔分泌物,喂奶时注意姿势正确,少量多餐,喂奶后及时拍嗝。同时密切观察宝宝的呼吸频率、精神状态和吃奶量,如果喉咙呼噜声持续不缓解,或伴有发热、呼吸急促、口唇发绀、拒奶等异常表现,应及时带宝宝就医,以免延误病情。