睾丸有时候会刺痛怎么回事

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

睾丸有时候会刺痛可能由精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、睾丸扭转等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。睾丸刺痛在临床上较为常见,具体原因需要通过专业检查明确。

1、精索静脉曲张

精索静脉曲张是导致睾丸刺痛的常见原因之一,通常与静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等因素有关,表现为阴囊部位坠胀不适、睾丸隐痛或刺痛,久站或劳累后症状加重。轻度的精索静脉曲张可通过穿着阴囊托带、避免久站、适当进行提睾运动等日常护理缓解,也可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片、爱脉朗等药物帮助改善静脉张力、促进回流。若疼痛明显或影响生活,可能需要考虑精索静脉高位结扎术等手术治疗,建议及时就医评估。

2、附睾炎

附睾炎多由细菌感染引起,常见致病菌为大肠埃希菌、葡萄球菌等,病原体可经尿道逆行感染至附睾,表现为附睾肿大、睾丸刺痛或胀痛,可伴有发热、尿频、尿急等症状。急性期建议卧床休息、抬高阴囊以减轻局部充血,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛,同时需要使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。治疗期间应避免性生活、忌食辛辣刺激食物,多饮水促进炎症消退。

3、睾丸炎

睾丸炎通常由病毒或细菌感染引起,流行性腮腺炎病毒是青春期后男性睾丸炎的常见病原体,细菌性睾丸炎多继发于附睾感染。表现为睾丸剧烈疼痛、刺痛或胀痛,阴囊皮肤红肿、灼热,可伴有畏寒、高热等全身症状。治疗上建议卧床休息、使用阴囊托或毛巾包裹冰袋冷敷以减轻肿胀,疼痛剧烈时可遵医嘱服用对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片等止痛药物,细菌感染者需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢地尼分散片等抗生素治疗。病毒性睾丸炎以对症支持治疗为主,注意隔离休息,避免剧烈运动。

4、前列腺炎

慢性前列腺炎可引起放射性疼痛,炎症刺激盆腔神经丛后可导致睾丸出现刺痛或酸胀感,常伴有会阴部坠胀、排尿不适、尿频、尿不尽等症状,久坐或饮酒后症状可能加重。治疗方面需要调整生活方式,避免久坐、规律进行提肛运动、温水坐浴有助于改善局部血液循环,药物方面可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。同时应保持规律排精、忌酒及辛辣食物,减少对前列腺的刺激。

5、睾丸扭转

睾丸扭转属于泌尿外科急症,多发生于青少年,常在剧烈运动或睡眠中突然发病,表现为睾丸突发性剧烈疼痛,可呈持续性刺痛或绞痛,伴有恶心、呕吐,患侧睾丸上提、压痛明显。睾丸扭转需要紧急就医处理,确诊后应尽早行手法复位或手术复位固定术,以免睾丸缺血坏死。该情况不能自行等待观察,必须立即前往医院急诊科或泌尿外科就诊,越早处理保留睾丸的概率越高。

日常护理方面,建议穿着宽松透气的棉质内裤,避免长时间久坐或骑行,适当进行慢跑、游泳等有氧运动增强体质,注意保持会阴部清洁干燥,规律作息、避免熬夜,饮食上减少辛辣刺激性食物及酒精摄入,多喝水、多吃新鲜蔬菜水果。若睾丸刺痛反复出现或伴有肿胀、发热、恶心等症状,应及时前往泌尿外科就诊,完善阴囊彩超、血常规、尿常规等检查明确病因,积极配合医生治疗。