张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
小孩龋齿的治疗方法主要有补牙、根管治疗、预成冠修复、拔牙、涂氟和窝沟封闭等。龋齿俗称虫牙或蛀牙,是儿童常见的口腔疾病,通常由口腔卫生不佳、饮食习惯不当、细菌感染等原因引起,建议家长及时带儿童就医检查,根据龋坏程度选择合适的治疗方案。
补牙适用于早期龋齿,即龋坏尚未伤及牙神经的情况。医生会去除龋坏组织,用玻璃离子或树脂等材料填充窝洞,恢复牙齿外形和功能。补牙前若儿童有疼痛感,医生可能会先进行局部麻醉。补牙后家长需监督儿童保持口腔清洁,避免咬过硬食物,定期复查以防继发龋。
当龋齿深入牙髓,引发牙髓炎或根尖周炎时,需进行根管治疗。医生会清除感染的牙髓组织,进行根管预备、消毒和充填,再行冠修复。治疗通常需要多次就诊,儿童可能出现轻微肿胀或不适,可遵医嘱服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等缓解疼痛,同时配合使用复方氯己定含漱液保持口腔卫生。
对于龋坏范围较大或补牙后容易脱落的乳磨牙,预成冠修复是理想选择。预成冠分为金属冠和透明冠,可恢复牙齿解剖形态和咀嚼功能,防止牙齿进一步折裂。修复后家长需注意儿童避免啃咬硬物,保持冠边缘清洁,定期检查冠的密合度,一般可维持至乳牙正常替换。
当龋齿严重破坏,无法通过补牙或根管治疗保留,或乳牙根尖病变已影响恒牙胚发育时,需拔除患牙。拔牙后需压迫止血,儿童应避免剧烈运动和热食,24小时内不刷牙漱口。若拔除的是乳磨牙,医生可能会建议佩戴间隙保持器,防止邻牙倾斜占据恒牙萌出空间。
涂氟和窝沟封闭是预防龋齿和早期龋齿非创伤性治疗的方法。涂氟适用于乳牙萌出后至恒牙替换期,可增强牙釉质抗酸能力,抑制细菌生长。窝沟封闭针对牙齿咬合面深窝沟,用树脂材料填充封闭,隔绝细菌和食物残渣。两者均无痛、快速,家长需每半年带儿童复查一次,根据口腔状况决定是否重复进行。
家长需帮助儿童建立良好的口腔卫生习惯,每天早晚使用含氟牙膏刷牙,饭后漱口,减少甜食和碳酸饮料摄入,定期每3至6个月带儿童进行口腔检查。若儿童出现牙痛、牙龈肿胀或发热等症状,应及时就医,避免延误治疗导致恒牙发育异常。日常饮食中可适当增加富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜,帮助牙齿健康发育。