黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿路感染的治疗可通过一般治疗、药物治疗、中医治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行。尿路感染通常由细菌逆行感染、免疫力下降、尿路梗阻、个人卫生不当、医源性操作等原因引起。
尿路感染属于常见病,多与个人卫生习惯、饮水量不足等因素有关。建议日常增加饮水量,通过频繁排尿冲刷尿道,帮助排出部分细菌。同时注意保持会阴部清洁干燥,选择透气性好的棉质内裤,避免穿着紧身化纤内裤。饮食上宜清淡,适量摄入富含维生素C的蔬菜水果,有助于提高尿液酸度,抑制细菌生长。
尿路感染多为细菌感染所致,临床常用药物包括盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒、磷霉素氨丁三醇散等。盐酸左氧氟沙星胶囊属于喹诺酮类抗菌药物,适用于敏感菌引起的急性单纯性下尿路感染。头孢克肟颗粒为第三代头孢菌素类药物,对大肠埃希菌、变形杆菌等常见致病菌具有较好的抗菌活性。磷霉素氨丁三醇散适用于急性单纯性膀胱炎以及无症状菌尿症。上述药物均需在医生指导下根据具体病原学检查结果选用,不可自行购买服用。
中医认为尿路感染多属湿热下注证,表现为尿频、尿急、尿痛,可伴有小腹胀痛。常用中成药包括热淋清颗粒、三金片、癃清片等。热淋清颗粒具有清热解毒、利尿通淋的作用,适用于湿热蕴结所致的热淋。三金片由金樱根、菝葜、羊开口等组成,具有清热解毒、利湿通淋的功效。癃清片可用于下焦湿热所致的淋证。中药治疗需由中医师辨证论治后开具处方,不可自行配伍使用。
对于反复发作或伴有慢性盆腔疼痛的尿路感染患者,可考虑物理治疗作为辅助手段。局部热敷或红外线照射可促进盆腔血液循环,缓解膀胱区不适感。温水坐浴有助于放松盆底肌群,减轻排尿时的烧灼感。物理治疗仅作为辅助手段,不能替代抗菌药物治疗,具体操作应在康复治疗师指导下进行。
少数尿路感染患者因存在尿路解剖异常或梗阻性病变而反复感染,如输尿管结石、前列腺增生、尿道狭窄等。此类情况需通过手术解除梗阻,常用术式包括经尿道输尿管镜碎石取石术、经尿道前列腺电切术、尿道狭窄内切开术等。手术治疗的目的是去除感染诱因,术后仍需配合抗菌药物治疗。是否需要进行手术应由泌尿外科医生根据影像学检查和尿动力学评估结果决定。
尿路感染治疗期间应保证充分休息,每日饮水量建议维持在2000毫升左右,避免憋尿。注意观察尿色、尿量变化,若出现发热、腰痛加重或肉眼血尿,需及时复诊。治疗结束后应遵医嘱复查尿常规,确认感染完全清除。平时注意加强锻炼,增强机体免疫力,保持规律作息,减少辛辣刺激性食物摄入,有助于预防复发。