糖尿病肾病到什么时候要做透析治疗

糖尿病肾病发展到终末期肾功能衰竭时需要透析治疗，具体时机需根据肾小球滤过率、临床症状及并发症综合评估。

1、透析治疗的临床指征：

当肾小球滤过率降至15毫升/分钟以下，或出现严重水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症时需考虑透析。糖尿病肾病患者由于常合并心血管疾病，可能需更早启动透析。尿毒症症状如恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血难以纠正时，提示肾脏已无法维持基本功能。

2、疾病分期与干预措施：

糖尿病肾病分为五期，Ⅳ期（显性蛋白尿期）需严格控制血压血糖，Ⅴ期（尿毒症期）则需肾脏替代治疗。透析前应做好血管通路准备，可选择腹膜透析或血液透析。早期干预如低蛋白饮食、降压治疗可延缓进展，但终末期必须依赖透析或移植。

日常需监测血压血糖，每日食盐摄入不超过5克，选择优质低蛋白饮食如鸡蛋清、鱼肉。避免高钾食物如香蕉、土豆，限制水分摄入。适度进行步行、太极拳等低强度运动，定期复查肾功能、电解质。保持足部清洁预防感染，出现胸闷气促等心衰症状需及时就医。心理上需接受长期治疗的事实，家属应参与疾病管理，通过医患沟通制定个性化方案。