脂肪肝是检查什么

脂肪肝通常需要通过肝功能检查、血脂检查、腹部超声、瞬时弹性成像、肝脏穿刺活检等方式确诊。脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变，常与饮酒、肥胖、高脂饮食等因素有关，建议及时就医明确诊断。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断脂肪肝的基础项目，主要通过抽血检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标。脂肪肝患者常出现转氨酶轻度升高，反映肝细胞受损情况。该检查可帮助评估肝脏炎症活动程度，但转氨酶正常也不能完全排除脂肪肝，需结合其他检查综合判断。

2、血脂检查

血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等项目。脂肪肝患者多伴有血脂代谢异常，甘油三酯升高是常见表现。该检查有助于明确脂肪肝的代谢病因，指导饮食调整和降脂治疗方案的制定。

3、腹部超声

腹部超声是脂肪肝最常用的影像学检查方法，可直观显示肝脏大小、形态及回声情况。脂肪肝在超声下表现为肝脏回声增强、肝内血管显示不清等特征。该检查无创、便捷、可重复性强，能初步判断脂肪肝的有无及严重程度，但难以精确评估脂肪沉积比例。

4、瞬时弹性成像

瞬时弹性成像是一种无创检测肝脏硬度和脂肪变程度的技术，通过超声探头测量肝脏组织弹性值。该检查可定量评估肝纤维化和脂肪变分级，对区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎有重要价值。检查过程快速无痛，适合动态随访观察病情变化。

5、肝脏穿刺活检

肝脏穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准，通过穿刺获取肝组织样本进行病理学检查。该检查可准确评估肝细胞脂肪变比例、炎症活动度和纤维化分期，对明确诊断和判断预后具有决定性意义。但作为有创检查，通常仅在无创检查无法明确诊断或需要排除其他肝病时采用。

脂肪肝确诊后应重视生活方式调整，建议限制每日饮酒量，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克；控制体重，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等；饮食上减少油炸食品、动物内脏和含糖饮料摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉和豆制品。定期复查肝功能和腹部超声，每6至12个月评估一次病情变化，合并糖尿病或高血压者需同步控制血糖和血压。若出现乏力、食欲减退、右上腹不适等症状加重，应及时复诊调整治疗方案。