申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛近视后通常是能做手术的,但并非所有近视者都符合手术条件。近视手术主要分为角膜激光手术和人工晶体植入术两大类,能否进行手术需综合评估角膜厚度、屈光度数、眼部健康状况等因素,建议先到正规医院眼科完成全面术前检查。
对于大多数近视人群而言,如果年满18周岁且近两年近视度数保持稳定,角膜厚度足够,没有严重的干眼症、圆锥角膜、青光眼、白内障等眼部疾病,通常可以考虑角膜激光手术。这类手术通过精准切削角膜组织来改变屈光力,常用的术式包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术以及表层激光手术。全飞秒激光手术创伤较小,手术时间短,术后角膜生物力学稳定性较好;半飞秒激光手术适用范围更广,可矫正近视、远视和散光;表层激光手术则更适合角膜偏薄的人群。如果近视度数过高或角膜厚度不足,无法安全接受角膜激光手术,人工晶体植入术是另一种选择,该手术将定制的可折叠人工晶体植入眼内,不切削角膜组织,具有可逆性,适合高度近视或角膜条件不佳者。无论选择哪种术式,术前检查都至关重要,检查项目包括裸眼视力、矫正视力、屈光度数、角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底检查等,医生会根据检查结果判断是否适合手术以及推荐哪种术式。术后需要遵医嘱使用抗生素和糖皮质激素类滴眼液预防感染和减轻炎症反应,常用药物有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氟米龙滴眼液等,同时要按时复查,避免揉眼,外出佩戴护目镜,早期减少近距离用眼时间,保证充足睡眠,饮食上适当增加富含维生素A、维生素C和优质蛋白的食物,如胡萝卜、橙子、鸡蛋、鱼肉等,帮助角膜修复。
少数情况下,近视者不适合立即手术,比如眼部存在急性炎症如角膜炎、结膜炎,或者患有严重的自身免疫性疾病、未控制的糖尿病,以及处于妊娠期或哺乳期,这些情况需要先治疗原发疾病或等待特殊时期结束后再评估手术可行性。另外,如果近视度数仍在快速加深,通常建议暂缓手术,待度数稳定后再考虑。对于不符合手术条件或对手术有顾虑的人群,框架眼镜和角膜接触镜依然是安全有效的视力矫正方式,日常注意保持正确的用眼姿势,遵循20-20-20用眼法则,即每近距离用眼20分钟向20英尺外远眺20秒,增加户外活动时间,均衡饮食,定期复查视力,这些措施有助于维持眼部健康,延缓近视进展。