聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
水疱型手癣可通过调整生活习惯、外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、中医调理、物理治疗等方式治疗。水疱型手癣通常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染引起,建议及时就医,在医生指导下规范治疗。
水疱型手癣患者应保持手部清洁干燥,洗手后及时擦干,尤其是手指间缝隙。避免长时间将手浸泡在水中,做家务或接触洗涤剂、化学物品时佩戴橡胶手套。不与他人共用毛巾、脸盆、指甲刀等个人物品,防止交叉感染。选择透气性好的棉质手套,避免佩戴不透气的手套导致汗液积聚。饮食上适量摄入富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉,帮助皮肤修复。
水疱型手癣的外用药物以抗真菌药膏为主,临床常用的有盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、克霉唑乳膏等。这类药物能抑制皮肤癣菌的增殖,减轻水疱、脱屑和瘙痒症状。水疱未破溃时可直接涂抹药膏,若水疱较大或已破溃,应先就医由医生处理创面后再用药。涂抹药膏时应覆盖整个皮损区域及周边正常皮肤,症状消失后仍应遵医嘱继续用药一段时间,以降低复发概率。
对于外用药物效果不理想或皮损范围广泛、反复发作的水疱型手癣,医生可能会建议口服抗真菌药物,临床常用的有伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片、氟康唑胶囊等。口服药物通过血液循环到达甲板及皮肤深层,清除潜藏的癣菌。口服抗真菌药物须在医生指导下使用,治疗期间应定期复查肝功能,出现恶心、食欲下降、皮肤黄染等情况时及时告知医生。
中医认为水疱型手癣多与湿热蕴结、风湿蕴肤有关,可采用中药煎汤浸泡手部,常用药物有苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮等,具有清热燥湿、祛风止痒的作用。浸泡时药液温度不宜过高,每次浸泡时间控制在15-20分钟,浸泡后擦干双手并涂抹保湿霜。中药浸泡可作为辅助治疗手段,不能替代抗真菌药物,具体方药须由中医师辨证后开具。
对于水疱较多、渗出明显的水疱型手癣,可采用紫外线照射等物理治疗方法,帮助干燥创面、减轻炎症反应。物理治疗须在医疗机构由专业人员操作,治疗频率和疗程根据皮损恢复情况调整。物理治疗通常作为药物治疗的辅助手段,不单独用于治疗水疱型手癣。治疗期间注意观察皮损变化,若出现红肿加重、疼痛或发热等情况,应立即停止并就医。
水疱型手癣治疗期间应保持手部通风干燥,避免搔抓皮损,防止继发细菌感染。日常洗手后涂抹保湿霜保护皮肤屏障,避免使用刺激性强的洗手液。饮食上少吃辛辣刺激食物和海鲜发物,适量摄入新鲜蔬菜水果补充维生素。规律作息,避免熬夜,适当进行体育锻炼如快走、慢跑等,增强身体抵抗力。毛巾、床单、被套等贴身物品应定期煮沸消毒或阳光下暴晒,鞋袜保持干爽透气。若家庭成员中有人患有足癣或体癣,应同时治疗,避免相互传染。遵医嘱足疗程用药,不可自行停药或减量,定期复诊评估疗效。