陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
慢性荨麻疹后期通常表现为风团反复发作、瘙痒程度时轻时重,并可能伴随血管性水肿或皮肤色素沉着等表现。慢性荨麻疹是指风团每周至少发作两次,持续超过6周的一种皮肤疾病,其后期症状主要有反复发作的风团、血管性水肿、皮肤划痕症、色素沉着以及全身症状等。
慢性荨麻疹后期最核心的症状是风团的反复出现,风团大小和形态不一,呈红色或苍白色,通常伴有剧烈瘙痒。风团多在傍晚或夜间加重,每次发作持续时间一般不超过24小时,消退后不留痕迹,但新的风团会不断出现,导致病情迁延不愈,严重影响睡眠质量与日常生活。
部分慢性荨麻疹患者在后期会出现血管性水肿,表现为眼睑、口唇、外生殖器等皮肤组织疏松部位突然发生的局限性肿胀,触之有弹性感,通常不伴有瘙痒,但可有胀痛或烧灼感。血管性水肿一般持续1-3天才能消退,若累及喉头黏膜,可能引起呼吸困难,属于需要警惕的紧急情况。
后期患者皮肤敏感性显著增高,用指甲或钝器轻轻划过皮肤后,局部会出现与划痕一致的条状隆起,周围伴有红晕,通常在刺激后数分钟内出现,半小时至数小时后自行消退。这种皮肤划痕症表现提示肥大细胞反应性增强,是慢性荨麻疹后期常见的伴随体征,患者常因衣物摩擦或搔抓而诱发新发皮损。
由于长期反复搔抓和炎症刺激,慢性荨麻疹后期患者的皮肤可出现局部色素沉着,表现为风团消退区域的皮肤颜色加深,呈褐色或暗灰色,边界不清。色素沉着一般不会自行消退,需要较长时间才能逐渐淡化,部分患者还可能因反复搔抓导致皮肤增厚、苔藓样变,形成慢性单纯性苔藓的表现。
少数慢性荨麻疹后期患者可伴随全身不适症状,如乏力、头晕、头痛、恶心、食欲缺乏等,这些症状通常与瘙痒导致的睡眠不足和精神紧张有关。极少数情况下,若荨麻疹与感染或自身免疫性疾病相关,患者还可能同时出现发热、关节疼痛等原发病的表现,此时需要进一步排查潜在的系统性疾病。
慢性荨麻疹后期症状虽然顽固,但通过规范管理多数可以得到良好控制。建议患者日常注意记录发作时间与诱因,避免已知的诱发因素如酒精、辛辣食物、剧烈运动及情绪波动,穿着宽松棉质衣物以减少摩擦刺激,保持居住环境凉爽通风,洗澡时水温不宜过高。适度进行散步、瑜伽等舒缓运动有助于调节免疫状态,同时注意规律作息、保证充足睡眠,以减轻瘙痒感并降低复发频率,如有症状加重或出现呼吸困难等情况,请及时就医。