腹部出现绞痛怎么回事

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刘晗 副主任医师

刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院  消化内科

腹部绞痛可能由急性胃肠炎、胆囊炎、肾结石、肠梗阻、胰腺炎等原因引起,可通过调整饮食、热敷、使用解痉药物、抗感染治疗、手术等方式治疗。

1、饮食不当

进食过多生冷、油腻或刺激性食物,或暴饮暴食,可导致胃肠平滑肌痉挛,引发腹部绞痛。这种情况通常伴有腹胀、恶心,排便或排气后疼痛可缓解。建议先停止进食,用热水袋热敷腹部,适量饮用温开水,观察症状变化。若疼痛持续不缓解,可遵医嘱使用匹维溴铵片、曲美布汀片或颠茄片等药物缓解平滑肌痉挛。

2、受凉

腹部保暖不足,冷空气刺激胃肠道,可引起肠道蠕动异常,出现阵发性绞痛。这类疼痛多位于脐周,喜温喜按,喝温水或热敷后减轻。日常注意增添衣物,夜间盖好腹部,避免直接吹空调。疼痛明显时可遵医嘱服用消旋山莨菪碱片、复方颠茄片或奥替溴铵片等药物,同时用热水袋热敷脐周。

3、急性胃肠炎

进食被细菌或病毒污染的食物后,病原体侵袭胃肠黏膜,引发炎症反应,导致腹部绞痛。通常伴有腹泻、呕吐、发热等症状,疼痛多为阵发性,排便后可有短暂缓解。建议清淡饮食,补充淡盐水防止脱水,可遵医嘱使用盐酸小檗碱片、蒙脱石散或诺氟沙星胶囊等药物抗感染和止泻。若出现高热或血便,需及时就医。

4、胆囊结石

胆囊内结石移动嵌顿于胆囊颈部,胆汁排出受阻,胆囊内压力升高,引发右上腹剧烈绞痛。疼痛可向右肩背部放射,常在进食油腻食物后诱发,伴有恶心、呕吐。急性发作期应禁食,由医生评估后使用间苯三酚注射液或山莨菪碱注射液解痉止痛,同时使用头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片抗感染。反复发作或结石较大时,可能需要腹腔镜胆囊切除术治疗。

5、肠梗阻

肠粘连、肿瘤或粪块堵塞肠腔,肠内容物无法通过,肠管扩张并强烈蠕动,引起阵发性腹部绞痛。典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。轻度不全梗阻可先禁食、胃肠减压,遵医嘱使用开塞露灌肠促进排便。完全性梗阻或绞窄性梗阻需及时手术,如肠粘连松解术或肠切除吻合术,否则有肠坏死风险。

腹部绞痛原因多样,日常应注意规律进餐、细嚼慢咽、避免暴饮暴食,少吃辛辣生冷食物,注意腹部保暖。疼痛发作时先暂停进食,尝试热敷或屈膝侧卧缓解。若疼痛持续超过2小时不缓解,或伴有高热、呕血、黑便、意识模糊等症状,应立即前往医院急诊科就诊,完善腹部B超、CT等检查明确病因,在医生指导下规范治疗,不可自行长期服用止痛药掩盖病情。