陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
卵巢恶性肿瘤通常需要通过手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗和中医药辅助治疗等方式综合处理。卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,早期症状不明显,确诊时往往已处于中晚期,因此规范治疗和全程管理尤为重要。
手术是卵巢恶性肿瘤治疗的核心手段,早期患者可通过全面分期手术明确疾病范围,晚期患者则可行肿瘤细胞减灭术,尽可能切除肉眼可见的肿瘤病灶。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术,具体术式需根据肿瘤分期、患者年龄和生育需求综合决定。对于年轻早期患者,部分符合条件的可考虑保留生育功能的手术,但需严格评估风险。
化疗是卵巢恶性肿瘤术后重要的辅助治疗手段,常用药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液和顺铂注射液等。化疗可以杀灭术后残留的微小病灶,降低复发风险,晚期患者也可在术前进行新辅助化疗以缩小肿瘤体积,为手术创造更好条件。化疗方案通常以铂类联合紫杉类为主,具体疗程和给药途径需由肿瘤专科医生根据病情制定。
靶向治疗是近年来卵巢恶性肿瘤治疗的重要进展,尤其对于携带BRCA基因突变的患者,PARP抑制剂如奥拉帕利片、尼拉帕利胶囊等维持治疗可显著延长无进展生存期。抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液联合化疗也常用于晚期患者的初始治疗和复发后的治疗,靶向药物的选择需基于基因检测结果和既往治疗史。
免疫治疗通过激活机体自身免疫系统攻击肿瘤细胞,在部分卵巢恶性肿瘤患者中显示出良好的疗效,常用药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等。免疫治疗多用于复发或耐药的晚期患者,可与化疗、靶向治疗联合应用,治疗前需评估患者的免疫相关指标和微卫星稳定性状态。
中医药在卵巢恶性肿瘤的综合治疗中发挥辅助作用,常用中成药包括复方斑蝥胶囊、华蟾素胶囊和参一胶囊等,有助于改善患者体质、减轻放化疗引起的毒副反应、提高生活质量。中医药治疗需在正规中医师指导下进行,不可替代手术、化疗等主要治疗手段,应作为综合治疗的补充部分合理应用。
卵巢恶性肿瘤的治疗强调个体化和全程管理,确诊后应尽快在肿瘤专科医师指导下制定规范治疗方案。治疗期间需注意营养支持,适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋、豆制品等,保证充足休息,避免过度劳累。定期复查肿瘤标志物和影像学检查是监测复发的重要手段,患者应保持良好心态,积极配合治疗,家属也应给予充分的心理支持和照护,帮助患者树立战胜疾病的信心。