申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛近视了可通过佩戴框架眼镜、佩戴角膜接触镜、进行角膜屈光手术、植入有晶状体眼人工晶状体、养成良好的用眼习惯等方式治疗。近视通常由遗传因素、长时间近距离用眼、缺乏户外活动、照明环境不佳、不良读写姿势等原因引起。
框架眼镜是矫正近视最常见且安全的方式,适用于各年龄段人群。其原理是通过凹透镜使光线发散,将物像焦点后移至视网膜上,从而获得清晰视觉。对于儿童和青少年,框架眼镜是首选,既能矫正视力,又便于根据度数变化及时调整。成年人也可根据生活和工作需求选择不同材质的镜片,如轻便的树脂镜片或具有防蓝光功能的镜片,以提升视觉舒适度。
角膜接触镜直接贴附于角膜表面,分为软性、硬性透气性和角膜塑形镜等类型。软性接触镜佩戴舒适,适合间歇性佩戴;硬性透气性接触镜透氧性高,成像质量好,适合高度近视或散光者;角膜塑形镜可在夜间佩戴,通过暂时改变角膜形态来白天获得清晰裸眼视力,尤其适合近视度数增长较快的青少年。佩戴接触镜需注意手部卫生和镜片清洁,定期复查角膜健康状况。
角膜屈光手术适用于年满18周岁、近视度数稳定两年以上的成年人,常见术式包括飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。手术通过激光精确切削角膜基质层,改变角膜曲率,使光线聚焦于视网膜。此类手术矫正范围广、恢复快,可满足部分患者摘掉眼镜的需求,但术前需经过严格的角膜厚度、眼压、眼底等全面检查,以排除手术禁忌证。
有晶状体眼人工晶状体植入术适用于角膜过薄、度数过高而不适合激光手术的患者。该手术在不摘除自身晶状体的前提下,将一枚定制的微型人工晶状体植入虹膜后方或睫状沟内,与自身晶状体共同作用实现屈光矫正。其优势在于不切削角膜组织,具有可逆性,术后视觉质量高,尤其适合高度近视或角膜形态异常者。术后需定期监测眼压及晶状体透明度,预防并发症。
良好的用眼习惯是控制近视进展的基础。建议遵循近距离用眼20分钟即远眺20秒以上的原则,保持读写距离在33厘米以上,避免在晃动或光线过暗的环境中用眼。每日保证充足的户外活动时间,自然光照可刺激视网膜多巴胺分泌,延缓眼轴增长。此外,保证充足睡眠、均衡摄入富含维生素A、叶黄素的食物,有助于维持视网膜健康。
近视治疗需根据个体年龄、度数、角膜条件及用眼需求综合选择方案。儿童和青少年应每半年至一年进行散瞳验光,动态监测屈光状态变化;成年患者在选择手术前应充分了解各种术式的利弊与风险。日常护理中,无论是否接受矫正,均需保持规律作息,减少连续近距离用眼时长,增加日间户外活动频率,定期进行眼科检查,以便及时发现并处理可能出现的眼部问题。