冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
来事通常是指女性月经来潮,肚子疼在医学上称为痛经,主要与经期子宫内膜脱落时前列腺素分泌增多、子宫平滑肌痉挛性收缩等因素有关。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经,前者多见于年轻女性,后者常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。
月经期间子宫内膜会释放较多前列腺素,这种物质会促使子宫平滑肌强烈收缩,帮助排出经血,但收缩过于频繁或剧烈时,会压迫子宫内血管,造成子宫短暂缺血缺氧,从而引发小腹绞痛或坠胀感。疼痛多在经前或经期第一天明显,可伴随腰酸、恶心、腹泻等表现。日常注意腹部保暖,用热水袋热敷下腹部,能帮助放松肌肉、缓解痉挛。若疼痛明显,可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、对乙酰氨基酚片等药物减轻不适。
部分女性子宫颈管狭窄或子宫位置过度前屈、后屈,经血排出时受阻,子宫需要加强收缩才能将经血排出,这种机械性刺激也会引起明显腹痛。这种情况多见于青春期女性,疼痛常在月经来潮后数小时出现,呈阵发性加重。建议经期避免剧烈运动,采取俯卧位或胸膝卧位休息,有助于经血顺利流出。若疼痛反复影响学习生活,可到医院妇科就诊,医生会结合超声检查评估子宫形态,必要时给予屈他维林片、田七痛经胶囊、元胡止痛片等药物缓解症状。
经期情绪焦虑、紧张或受凉时,会加重子宫平滑肌的敏感度,使血管收缩加剧,进一步减少子宫血流,导致疼痛加重。这类疼痛通常程度较轻,表现为隐痛或坠痛,休息后能自行缓解。建议经期保持心情放松,避免熬夜和过度劳累,少吃生冷食物,不喝冰镇饮料,可饮用温热的红糖姜茶,每晚用温水泡脚促进全身血液循环,对减轻疼痛有帮助。
子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位,如卵巢、盆腔腹膜等处,这些异位内膜在经期也会出血,但血液无法排出,会刺激周围组织产生无菌性炎症,引起渐进性加重的痛经。疼痛多从经前开始,持续至经后数日,可伴有性交痛、排便痛或不孕。建议及时到妇科就诊,通过妇科检查、超声或腹腔镜明确诊断。治疗上可遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片、达那唑胶囊等药物控制病灶发展,必要时需行腹腔镜手术切除异位病灶。
子宫内膜侵入子宫肌层生长,导致子宫均匀增大或形成局灶性病变,经期异位内膜充血、出血,使肌层内压力升高,引起剧烈且持续时间较长的疼痛,常伴有经量增多、经期延长。疼痛多为痉挛性绞痛,且逐年加重。建议出现此类症状时尽早就医,超声或磁共振检查可帮助确诊。轻症可在医生指导下使用左炔诺孕酮宫内节育系统或口服布洛芬缓释胶囊、萘普生片缓解疼痛,症状严重且无生育要求者,可考虑子宫动脉栓塞术或全子宫切除术治疗。
经期腹痛虽然常见,但若疼痛持续加重、止痛药无效,或伴随发热、月经量异常增多等情况,应尽快到妇科就诊,完善超声、血液检查等明确病因。日常注意规律作息,适度进行散步、瑜伽等温和运动,保持心情舒畅,经期避免游泳、盆浴和性生活,有助于减少痛经发生。饮食上多吃温热易消化的食物,如小米粥、蒸蛋、瘦肉汤,补充富含钙、镁的食物如牛奶、香蕉、坚果,少吃辛辣刺激和油腻食物。疼痛发作时可用暖宝宝隔着衣物贴在下腹部,每次热敷15至20分钟,能有效缓解子宫痉挛。平时坚持记录月经周期和疼痛特点,就医时提供给医生,有助于更精准地判断病情。