牙龈痛是怎么回事呀

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

牙龈痛可能由牙龈炎、龋齿、牙周炎、智齿冠周炎、牙髓炎等原因引起,可通过保持口腔清洁、调整饮食、遵医嘱使用药物、根管治疗、拔除智齿等方式治疗。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织发生的炎症,通常由牙菌斑和牙结石长期刺激导致。牙龈炎引起的疼痛多为刷牙或使用牙线时出血伴酸痛感,牙龈边缘可能呈现红肿、触碰时容易出血。治疗上建议每半年到一年进行一次洁治,也就是洗牙,清除牙结石和菌斑。日常可使用软毛牙刷,配合牙线清洁牙缝。如果炎症较明显,可在医生指导下使用复方氯己定含漱液或西帕依固龈液漱口,帮助减轻炎症。

2、龋齿

龋齿也就是蛀牙,是牙体硬组织被细菌酸蚀破坏形成的。当龋洞较深接近牙髓时,吃冷热酸甜食物会诱发一过性刺痛,但刺激去除后疼痛很快消失。治疗龋齿需要去医院进行充填治疗,也就是补牙,将龋坏组织去除后用复合树脂等材料修复。若龋洞已经穿通牙髓,则需要先进行根管治疗再补牙。日常减少糖分摄入,进食后及时漱口,使用含氟牙膏刷牙有助于预防龋齿。

3、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果,炎症从牙龈向深层牙周组织扩展。牙周炎引起的牙龈痛多为持续性钝痛,同时伴有牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动、口腔异味等症状。治疗上需要进行牙周基础治疗,包括龈上洁治和龈下刮治,去除牙周袋内的菌斑和牙石。如果牙周袋较深,可能需要行牙周翻瓣手术。日常使用牙缝刷或冲牙器清洁牙邻面,定期复查牙周状况。

4、智齿冠周炎

智齿冠周炎是智齿萌出不全时,牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁人群,表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛,严重时可放射至同侧面部,张口受限,甚至出现发热等全身症状。治疗上急性期可遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染,配合复方硼砂含漱液漱口。待炎症消退后,建议尽早拔除无法正常萌出的智齿,防止反复发作。

5、牙髓炎

牙髓炎多由深龋未及时治疗,细菌感染牙髓所致。牙髓炎引起的疼痛非常剧烈,呈自发性阵发性痛,夜间加重,冷热刺激可使疼痛加剧,但疼痛无法定位到具体哪颗牙。治疗牙髓炎需要进行根管治疗,也就是俗称的抽神经,彻底清除感染的牙髓组织,根管预备消毒后严密充填,最后再做牙冠修复保护患牙。疼痛难忍时可先遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,但根本解决需要完善根管治疗。

牙龈痛的原因多样,日常应注意口腔卫生,坚持早晚刷牙、饭后漱口,使用牙线清洁牙缝,每半年进行一次口腔检查。饮食上减少甜食和碳酸饮料摄入,多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果如猕猴桃、橙子、西蓝花等,避免辛辣刺激食物。出现牙龈痛时不要自行用尖锐物品挑刺牙龈,也不要盲目服用止痛药掩盖症状,应及时到口腔科就诊明确病因。平时可轻轻按摩牙龈,用温盐水漱口帮助减轻炎症,保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,增强身体抵抗力。