黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男性进行前列腺检查通常包括直肠指检、前列腺特异性抗原检测、经直肠超声检查、尿流率测定、前列腺穿刺活检等项目。前列腺是男性特有的生殖器官,位于膀胱下方,包绕尿道,主要功能是分泌前列腺液参与精液组成,其健康状况直接影响排尿功能和生育能力,定期检查对早期发现前列腺疾病具有重要意义。
直肠指检是前列腺检查的基础项目,医生佩戴手套后将手指伸入直肠触摸前列腺,通过感知腺体大小、质地、有无硬结或压痛来判断是否存在异常。该检查能初步评估前列腺增生、前列腺炎以及前列腺癌的迹象,对早期发现病变有重要价值。检查过程中患者可能稍有不适感,但通常在短时间内即可完成。
前列腺特异性抗原检测是通过抽血测定血清中前列腺特异性抗原水平的实验室检查方法。前列腺特异性抗原由前列腺上皮细胞分泌,当前列腺发生炎症、增生或癌变时,血液中该指标可明显升高。该检测对前列腺癌的早期筛查具有较高的敏感性,但良性前列腺增生和前列腺炎也可导致前列腺特异性抗原水平上升,因此需要结合其他检查结果综合判断。
经直肠超声检查是将超声探头置入直肠内,近距离观察前列腺的形态、大小、内部结构以及有无占位性病变的影像学手段。该检查能清晰显示前列腺的边界、包膜完整性以及有无异常回声区域,有助于鉴别前列腺增生与前列腺癌,同时可测量前列腺体积,为治疗方案的选择提供依据。检查前通常需要排空粪便,以保证图像质量。
尿流率测定是通过排尿过程中的尿流速度、排尿时间以及排尿量等参数来评估下尿路功能状态的检查方法。前列腺增生压迫尿道时,尿流率可出现明显下降,表现为排尿困难、尿线细弱等症状。该检查简便无创,能客观反映排尿功能受损程度,对判断前列腺增生引起的膀胱出口梗阻情况具有重要参考价值。
前列腺穿刺活检是在超声引导下使用穿刺针从前列腺组织中获取少量组织样本进行病理学检查的方法。该检查是确诊前列腺癌的金标准,适用于直肠指检发现硬结、前列腺特异性抗原显著升高或影像学检查提示可疑病灶的患者。穿刺途径包括经直肠和经会阴两种方式,术后需注意休息并观察有无血尿或感染等并发症。
男性进行前列腺检查前应保持良好心态,检查前避免剧烈运动,抽血检测前列腺特异性抗原前应避免骑自行车等可能压迫会阴部的活动。日常饮食中可适量增加番茄、西蓝花、坚果等富含番茄红素、维生素E和锌元素的食物,减少高脂肪和辛辣刺激性食物摄入。平时注意规律作息,避免久坐,适当进行快走、慢跑等有氧运动,有助于促进盆腔血液循环,维持前列腺健康。出现排尿异常、会阴部不适等症状时,应及时就医,在医生指导下选择合适的检查项目,做到早发现、早干预。