申剑主任医师 北京医院 骨科
胳膊脱臼一般是指肩关节脱位,主要症状有肩关节疼痛、活动受限、关节畸形、肩关节弹性固定、局部肿胀等。胳膊脱臼通常由外伤、先天关节松弛、肌肉力量不均衡等原因引起,建议患者及时就医。
脱臼发生时关节周围的韧带、关节囊和肌肉等软组织受到牵拉或撕裂,会产生剧烈疼痛。疼痛在肩关节稍有活动时明显加重,患者常因疼痛而不敢触碰患侧上肢。休息状态下疼痛可能稍有缓解,但按压肩关节前方或下方时疼痛感依旧明显。
脱位后关节头离开关节盂,肩关节的正常活动结构被破坏,患者无法完成抬臂、外展、旋转等动作。即使尝试被动活动,也会因剧烈疼痛和关节结构的异常而无法进行,患者常会用健侧手托住患侧手臂以减轻不适。
肩关节脱位后外观出现明显改变,正常圆润饱满的肩部轮廓变得扁平,呈现方肩畸形。触摸时可在腋下、锁骨下方或肩胛骨后方等位置触及移位的肱骨头,两侧肩关节对比时形态差异一目了然。
脱位后关节周围肌肉的保护性收缩使患肢固定在某个特定位置,通常为上臂轻度外展、内旋位。他人帮助患者活动患肢时,会感到明显的弹性阻力,松手后患肢立即恢复至原固定位置,这是关节脱位较为特征性的表现。
脱位伴随的软组织损伤和血管破裂可导致局部出血和渗出,受伤数小时后肩关节周围逐渐出现肿胀,皮肤可能伴有瘀斑。肿胀程度因损伤轻重而不同,部分患者肿胀明显,皮肤张力增高,按压时有凹陷或疼痛感。
胳膊脱臼后应保持患肢固定,避免自行强行复位,防止加重软组织损伤或造成骨折。饮食上适量增加富含优质蛋白和钙质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品,帮助韧带和关节囊修复。恢复期在医生指导下循序渐进开展肩关节活动度训练和肌肉力量练习,避免过早负重或剧烈运动,定期复查评估恢复情况。