肩周炎的表现症状

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

肩周炎的表现症状主要有肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩、怕冷、压痛等。肩周炎一般是指肩关节周围炎,是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,多见于50岁左右的人群,女性发病率略高于男性。

1、肩部疼痛

疼痛是肩周炎最突出的症状,初期多为阵发性疼痛,常因天气变化或劳累而诱发,之后逐渐发展为持续性疼痛。疼痛可向颈项及上肢放射,尤其在肩关节旋转、上举或外展时疼痛加剧,夜间疼痛明显,严重时甚至影响睡眠,患者常因疼痛不能向患侧卧睡。

2、活动受限

肩关节各方向活动均可能受限,以外展、上举、内旋外旋最为显著。随着病情发展,关节囊粘连逐渐加重,肩关节主动和被动活动均受限,患者难以完成梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常动作,严重时肘关节功能也受影响,屈肘时手不能摸到对侧肩部。

3、怕冷

患者肩部明显怕冷,即使在盛夏炎热天气,肩部也不敢吹风受凉。多数患者用棉垫或毛巾包裹肩部保暖,一旦受到冷风刺激或气温下降,肩部疼痛症状会明显加重,部分患者在阴雨天时疼痛反应也更加敏感。

4、压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。压痛范围常较广泛,按压时疼痛可向远端放射,急性期患者常因疼痛而拒绝按压检查。

5、肌肉萎缩

肩周炎病程较长者,因疼痛和活动受限导致肩部肌肉长期废用,可出现三角肌、冈上肌等肩部肌肉的失用性萎缩,表现为肩部肌肉体积缩小、肩峰突起,上臂上举困难,此时关节活动受限更为明显,病程后期即使疼痛缓解,关节功能恢复也较为困难。

肩周炎患者日常应注意肩部保暖,避免受凉和过度劳累,可进行适度的肩关节功能锻炼,如爬墙运动、钟摆运动、画圈运动等,以维持关节活动度,防止粘连加重。饮食上建议多摄入富含优质蛋白和钙质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等,同时保证充足休息,避免提重物和剧烈运动,如症状持续不缓解或疼痛加重,建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。