陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肠道菌群失调症可通过调整饮食结构、补充益生菌、改善生活习惯、规范用药、治疗原发疾病等方式改善。肠道菌群失调通常由长期饮食不规律、滥用抗生素、年龄增长、慢性胃肠疾病、免疫功能下降等原因引起。
饮食是影响肠道菌群最直接的因素。日常饮食中应增加膳食纤维的摄入,比如全谷物、豆类、蔬菜水果等,这些食物中的膳食纤维是肠道有益菌的“食物”,有助于促进双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的增殖。同时,减少高糖、高脂肪和深度加工食品的摄入,这类食物会为有害菌提供生长环境。建议采用少食多餐的方式,减轻胃肠负担,让肠道有充足的时间进行自我修复和菌群重建。
直接补充益生菌是纠正菌群失调的常用方法。常见的益生菌制剂包括双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒等。这些制剂中含有活性微生物,进入肠道后可以定植并发挥生物学屏障作用,抑制致病菌过度生长,恢复肠道微生态平衡。补充益生菌的同时,可搭配益生元,如低聚果糖、菊粉等,益生元能选择性刺激有益菌的生长活性,增强益生菌的效果。
不良生活习惯会持续破坏肠道菌群的稳定性。规律作息尤为重要,长期熬夜会扰乱肠道的昼夜节律,影响菌群正常代谢。适量运动可以促进肠道蠕动,帮助排出肠道内的代谢废物,减少有害物质在肠道的停留时间。戒烟限酒也很关键,烟草中的有害物质和过量酒精会直接损伤肠道黏膜屏障,降低肠道局部免疫力,导致菌群多样性下降。保持心情舒畅同样不可忽视,情绪压力可通过神经内分泌途径影响肠道菌群组成,必要时可进行正念冥想等放松训练。
滥用抗生素是导致肠道菌群失调的重要原因,尤其是广谱抗生素,在杀灭致病菌的同时会无差别杀伤肠道内的敏感有益菌。日常患病后应避免自行购买抗生素使用,须由医生根据感染病原体类型选择合适的抗菌药物。确需使用抗生素时,可遵医嘱联合服用益生菌制剂,但需注意服用时间应间隔至少2小时,以免抗生素将益生菌活菌同时杀灭。此外,长期使用质子泵抑制剂等抑酸药物也可能改变肠道酸碱环境,影响菌群生存,这类药物应在医生评估后按需服用,避免长期依赖。
肠道菌群失调有时是其他疾病的表现或并发症。慢性胃肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征等疾病会改变肠道内环境,破坏菌群平衡。糖尿病患者因代谢紊乱常伴有肠道菌群结构改变。这类情况需要积极治疗原发疾病,原发疾病得到控制后,肠道菌群才有恢复正常的可能。针对慢性肠炎等疾病,医生可能会根据具体情况使用肠道黏膜保护剂,如蒙脱石散,帮助修复受损的肠黏膜屏障,为有益菌定植提供有利条件。对于肠道动力异常者,可通过适当补充膳食纤维和水分来改善肠道传输功能。
改善肠道菌群失调是一个循序渐进的过程,日常应保持均衡饮食,多吃富含膳食纤维的天然食物,保证充足饮水量,规律进行中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周进行数次即可。养成定时排便的习惯,避免久坐不动,注意腹部保暖。同时关注情绪管理,避免长期处于焦虑紧张状态,保证充足睡眠,这些综合措施有助于逐步恢复肠道微生态的稳定与健康。