张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
最近刷牙老是流血可能由牙龈炎、牙周炎、牙结石、维生素C缺乏、血液系统疾病等原因引起,可通过洗牙、局部用药、补充营养、调整刷牙方式、就医检查等方式治疗。
牙龈炎是引起刷牙出血最常见的原因之一。牙菌斑长期堆积在牙齿与牙龈交界处,刺激牙龈组织产生炎症反应,导致牙龈充血、水肿,刷牙时轻微触碰就容易出血。日常口腔清洁不到位是主要诱因。治疗上建议到口腔科进行超声波洁治,也就是常说的洗牙,清除牙菌斑和牙结石。同时要掌握正确的刷牙方法,使用软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于两分钟。可以配合使用复方氯己定含漱液进行漱口,帮助控制口腔细菌,减轻炎症。
牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果,除了牙龈出血,还可能伴有牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动等症状。牙周炎与牙菌斑、牙结石的长期刺激以及吸烟、糖尿病等因素有关。这种情况单纯洗牙可能不够,需要进行牙周刮治和根面平整等系统性牙周治疗。医生可能会根据情况建议使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、替硝唑片等抗生素类药物控制感染。日常要特别注意牙缝的清洁,使用牙线或牙缝刷清除牙邻面的菌斑。
牙结石是沉积在牙齿表面已经钙化的牙菌斑和软垢,质地坚硬,附着牢固。牙结石表面粗糙,容易吸附更多细菌毒素,持续刺激牙龈导致出血。牙结石形成与唾液成分、饮食习惯、口腔清洁习惯密切相关。治疗牙结石最有效的方法是定期进行超声波洁治,一般建议每半年到一年进行一次。对于龈下牙结石,可能需要进行龈下刮治术。日常刷牙无法去除牙结石,重点在于预防其形成,减少甜食和黏性食物的摄入,饭后及时漱口。
维生素C参与胶原蛋白的合成,对维持牙龈组织的完整性至关重要。当体内维生素C缺乏时,牙龈结缔组织变得脆弱,毛细血管壁通透性增加,刷牙时更容易出血。长期饮食不均衡、新鲜蔬菜水果摄入不足是主要原因。这种情况需要通过饮食调整来改善,建议多吃新鲜蔬菜水果,如猕猴桃、橙子、草莓、西蓝花、甜椒等富含维生素C的食物。必要时可在医生指导下服用维生素C片进行补充。同时要注意保持规律作息,避免熬夜,减少身体消耗。
某些血液系统疾病也会导致刷牙出血,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。这类疾病除了牙龈出血,通常还伴有皮肤瘀斑、鼻腔出血、月经量增多等其他部位的出血倾向,或者有发热、乏力、面色苍白等全身症状。凝血因子缺乏等遗传因素也可能导致出血倾向。如果刷牙出血反复发生且不易止住,同时伴有上述全身表现,建议及时到医院血液科就诊,进行血常规、凝血功能等检查,明确病因后遵医嘱进行治疗。
日常应注意保持口腔清洁,选用软毛牙刷并采用正确的刷牙方法,避免用力过猛损伤牙龈。饮食上适当增加富含维生素C和膳食纤维的新鲜蔬菜水果摄入,减少辛辣刺激和过烫食物的食用。定期进行口腔检查,建议每半年到一年洗牙一次。如果调整生活习惯后刷牙出血情况仍未改善,或者出血量较大、伴有其他不适症状,应及时到口腔科或相关科室就诊,明确具体原因后针对性处理,以免延误病情。