王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
人体腰部附近的肌肉酸痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肾脏疾病、强直性脊柱炎、骨质疏松症等原因引起。
腰部肌肉酸痛最常见的原因是腰肌劳损,通常与长期保持不良坐姿、频繁弯腰搬重物或腰部过度负重有关。腰肌劳损表现为腰部两侧或一侧的酸胀痛,劳累后加重,休息后减轻。日常注意避免久坐,每工作一段时间起身活动腰部,可进行局部热敷缓解不适,必要时在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物。
腰椎间盘突出症也可导致腰部肌肉酸痛,多因椎间盘退变、纤维环破裂后髓核突出压迫神经所致。患者除了腰部酸痛,还常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。此类情况建议及时就医完善腰椎影像学检查,治疗上可采用腰椎牵引、理疗等物理治疗,配合服用甲钴胺片营养神经,疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解症状。
肾结石、肾盂肾炎等肾脏疾病会引起腰部酸痛,疼痛位置多在脊柱两侧的肾区,可能伴有叩击痛、尿频、尿急、血尿或发热等表现。日常应适量饮水,减少高草酸、高嘌呤食物摄入。若为感染引起,需在医生指导下使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染药物,结石较大时可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,多见于青年男性,表现为腰部僵硬和酸痛,晨起时症状明显,活动后有所缓解,随病情进展可导致脊柱活动受限。建议风湿免疫科就诊,明确诊断后可在医生指导下使用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片等药物控制病情,配合游泳、拉伸等适度运动维持脊柱灵活性。
骨质疏松症常见于绝经后女性及老年人,骨量流失导致骨骼脆性增加,可引发腰部弥漫性酸痛或隐痛,严重时轻微碰撞即可发生椎体压缩性骨折。日常应增加富含钙和维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、深海鱼,多晒太阳。治疗上可遵医嘱补充碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等药物,同时进行适度的负重运动增强骨骼强度。
腰部肌肉酸痛的原因多样,日常应注意保持正确站姿坐姿,避免腰部受凉,选择软硬适中的床垫,控制体重减轻腰部负担。若酸痛持续不缓解、伴有下肢麻木无力或发热等异常表现,应及时就医明确病因,在专业医生指导下接受规范治疗,不建议自行长期服用止痛药物掩盖病情。