赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病并发症的表现涉及全身多个系统,主要包括心血管病变、肾脏病变、视网膜病变、神经病变和足部病变等。这些并发症通常在血糖控制不佳的情况下逐渐出现,需要长期规范管理血糖来延缓其发生和发展。
心血管并发症是糖尿病患者常见的严重问题,可表现为胸闷、胸痛、心悸、活动后气短等症状,部分患者甚至可能出现无明显痛感的心肌梗死。这是因为长期高血糖会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化斑块形成,导致冠状动脉狭窄或堵塞。肾脏并发症早期往往没有明显不适,随着病情进展可出现泡沫尿、下肢水肿、血压升高、乏力、食欲减退等表现,其根本原因是高血糖导致肾小球基底膜增厚和肾小动脉硬化,逐渐降低肾脏滤过功能。视网膜病变主要表现为视力模糊、视野中有暗影或漂浮物、夜间视力下降,严重时可导致视力骤然丧失,这是由视网膜微血管瘤形成、出血及新生血管增生所致。神经病变的症状多样,常见的有四肢末端麻木、刺痛、烧灼感或蚁走感,也可出现腹胀、便秘或腹泻交替、排尿困难、出汗异常、直立性低血压等自主神经功能紊乱表现,其机制与高血糖引起的神经营养障碍和轴突变性有关。足部病变多表现为足部皮肤干燥、发凉、感觉减退,容易发生破损、溃疡且愈合缓慢,严重时可能发展为坏疽,这通常是在神经病变和血管病变共同作用下发生的。
糖尿病并发症的防治需要综合管理,日常生活中应严格控制饮食,减少精制糖和饱和脂肪的摄入,适量增加蔬菜和全谷物的比例,坚持规律运动以帮助控制体重和血糖,同时戒烟限酒。定期监测血糖、糖化血红蛋白、血压和血脂水平,并按医生建议定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测、足部感觉评估等筛查项目,及早发现问题并干预。保持良好的作息和心态,避免长期精神紧张,对延缓并发症进展具有积极意义。