曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
例假黑色血块通常是指月经期间排出的经血颜色发黑并伴有血块,这大多与经血排出不畅、在宫腔内停留时间过长有关,可能是生理性因素,也可能由子宫病变等病理性原因引起。常见原因主要有子宫后位、内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫寒等。
子宫后位是指子宫体向后倾斜,这种生理位置可能导致经血流出受阻,经血在宫腔内积聚时间较长,氧化后颜色变深形成黑色血块。通常不伴随明显不适,可通过调整体位如经期适当俯卧或膝胸卧位帮助经血排出,日常加强锻炼,无须特殊药物治疗。
内分泌失调多与精神压力大、熬夜、过度节食等因素有关,可导致排卵异常或黄体功能不足,使子宫内膜不规则脱落,经血中混有较多脱落内膜碎片,表现为黑色血块。通常还伴有月经周期紊乱、经量增多或减少等症状。调理上建议规律作息、舒缓情绪,必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调整周期。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,可能与遗传、激素水平等因素有关。肌瘤增大时可影响子宫收缩,导致经血排出不畅,形成黑色血块,通常表现为月经量增多、经期延长、下腹坠胀等症状。治疗上可遵医嘱使用米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球、氨甲环酸片等药物改善症状,若肌瘤较大或症状明显,可考虑行子宫肌瘤剔除术。
子宫内膜炎多由病原体感染引起,如流产、分娩或宫腔操作后护理不当,炎症导致内膜充血水肿,脱落时出血量增加且易凝固成块,经血排出缓慢氧化发黑。通常还伴有腹痛、白带增多、经期发热等症状。治疗上可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素抗感染,同时注意经期卫生,避免性生活。
宫寒是中医说法,多因平时贪凉饮冷、经期受寒或体质虚寒所致,寒邪使子宫气血运行不畅,经血凝滞成块,颜色发黑。通常还伴有小腹冷痛、手脚冰凉、经血量少等症状。日常注意腹部保暖,可用热水袋热敷下腹,适当喝生姜红糖水,也可在中医师指导下服用艾附暖宫丸、少腹逐瘀丸等中成药调理。
例假出现黑色血块,多数情况通过调整生活方式可改善,但若血块持续增多、伴随剧烈腹痛或经量异常,应及时就医检查。经期注意腹部保暖,避免食用生冷寒凉食物,适量喝温开水,保证充足睡眠,保持心情舒畅,减少久坐,适当走动促进经血排出,有助于减轻症状。