胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
尿酸高痛风通常是指高尿酸血症引发痛风发作,其典型症状主要有突发性关节剧痛、关节红肿热痛、痛风石形成、肾脏损害表现、全身伴随症状等。
痛风发作时,关节疼痛常于夜间突然出现,如同刀割样剧烈,难以忍受,受累关节及周围组织出现明显的红、肿、灼热感,触碰时疼痛加剧,活动严重受限。疼痛高峰多在24至48小时内达到顶峰,随后逐渐缓解,但若不进行规范干预,症状可能反复发作,并可能遗留关节损伤。长期尿酸控制不佳时,尿酸盐结晶会沉积在关节、软骨、肾脏及皮下组织,形成大小不一的隆起性黄白色赘生物,即痛风石,常见于耳廓、足趾、手指、肘部等部位。痛风石不仅影响外观,还可能侵蚀骨骼导致关节畸形和功能障碍。此外,尿酸盐结晶沉积于肾脏,可引起肾结石和间质性肾炎,表现为腰部酸痛、血尿、夜尿增多,严重时可能影响肾功能。部分患者在急性发作期还可伴有发热、畏寒、全身乏力等全身表现。需要强调的是,尿酸高并不等同于一定会出现上述典型症状,部分人群仅表现为血尿酸水平升高而无明显不适,称之为无症状高尿酸血症,但同样需要重视并进行生活方式管理。
对于反复出现上述症状的痛风人群,建议及时就医,在医生指导下进行血尿酸、尿常规、关节超声或双能CT等检查以明确诊断和评估病情。日常生活中应严格控制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,严格限制饮酒尤其是啤酒和白酒,避免饮用含果糖的饮料。每日饮水量建议维持在2000毫升以上,有助于促进尿酸排泄。保持规律作息,避免受凉、劳累和精神紧张,同时适度进行快走、游泳等中低强度有氧运动,有助于控制体重和血尿酸水平。需要提醒的是,任何降尿酸药物均需在医生评估后规范使用,不可自行购买服用,以免因用药不当诱发痛风发作或引起不良反应。