吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
奶上面起个疙瘩通常是指乳房出现肿块,可能与乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺囊肿或乳腺癌等原因有关。乳房肿块是乳腺疾病常见的表现,建议及时就医进行乳腺超声或钼靶检查,明确诊断后遵医嘱处理。
乳腺增生是引起乳房疙瘩最常见的原因之一,多与内分泌激素水平失衡有关,常见于育龄期女性。表现为乳房胀痛,尤其在月经前加重,月经后减轻,触摸可感到弥漫性结节感或片状增厚。伴随情绪烦躁、乳房胀满不适等症状。治疗上建议保持规律作息、舒畅情绪,可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸或小金胶囊等药物缓解症状。
乳腺纤维腺瘤是好发于年轻女性的良性肿瘤,通常与雌激素水平相对过高刺激乳腺组织有关。肿块多为单发、圆形或椭圆形、质地硬韧、表面光滑、边界清晰、活动度好,一般无疼痛感,生长缓慢。伴随月经周期无明显变化。若肿块较小且稳定,定期复查即可;若肿块较大或持续增大,医生可能建议微创手术切除,如麦默通旋切术或传统开放切除术。
乳腺炎多见于哺乳期女性,常因乳汁淤积继发细菌感染引起,非哺乳期也可因乳头破损感染导致。表现为乳房红肿、灼热、疼痛,可触及硬块,按压时疼痛明显,常伴发热、寒战、乏力等全身症状。治疗上建议排空乳汁、局部冷敷,可在医生指导下使用青霉素V钾片、头孢克肟分散片或阿莫西林胶囊等抗生素控制感染,形成脓肿时需穿刺抽脓或切开引流。
乳腺囊肿多为良性囊性病变,与乳腺导管扩张、内分泌紊乱导致导管内分泌物积聚有关。肿块多为圆形或椭圆形、边界清楚、质地柔软、有囊性感,可单发或多发,常伴轻微胀痛或触痛。伴随月经前胀痛加重、月经后缓解。若囊肿较小且无症状,定期随访即可;囊肿较大或疼痛明显时,医生可行囊肿穿刺抽液或硬化治疗。
乳腺癌是乳房肿块中须警惕的恶性病变,确切病因尚不明确,可能与遗传因素、激素水平、未育晚育、高脂饮食等因素相关。肿块多为单发、质地坚硬、边界不清、表面不光滑、活动度差,常无痛,随病情进展可出现皮肤凹陷呈橘皮样改变、乳头内陷或溢液,晚期伴腋窝淋巴结肿大。治疗以手术为主,如乳腺癌改良根治术或保乳手术,术后配合化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合方案。
乳房出现疙瘩后应尽快到乳腺外科就诊,完善乳腺超声、钼靶或穿刺活检等检查。日常注意穿戴合适的内衣,避免挤压碰撞乳房,保持情绪稳定,少食高脂高糖食物,适量增加蔬菜水果摄入,规律作息,每月月经结束后进行乳房自检,发现异常及时复查。