陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
产后身上特别痒一抓就起一片疙瘩可能由荨麻疹、妊娠期肝内胆汁淤积症、湿疹、皮肤干燥、接触性皮炎等原因引起,可通过冷敷、涂抹润肤霜、遵医嘱使用氯雷他定片、炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏等方式治疗。
产后身体激素水平变化、免疫力波动,加上哺乳期劳累、精神紧张,容易诱发荨麻疹。皮肤上会出现大小不一、形状不规则的红色风团,剧烈瘙痒,抓挠后风团数量增多、融合成片,通常单个风团在数小时内消退,但新的风团会反复出现。治疗上建议避免过热、出汗等刺激,穿宽松纯棉衣物,可遵医嘱使用氯雷他定片、炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏等药物缓解症状,同时注意休息、放松心情。
部分产妇在产后短期内胆汁酸代谢仍未完全恢复正常,导致胆汁酸淤积在皮肤内,刺激神经末梢引起瘙痒。瘙痒多先从手掌、脚掌开始,逐渐蔓延至四肢和躯干,夜间加重,皮肤表面没有明显皮疹,但抓挠后可能出现抓痕和继发性疙瘩。治疗上需要就医检查肝功能、血清总胆汁酸等指标,确诊后遵医嘱使用熊去氧胆酸片等药物,同时注意低脂饮食,密切观察皮肤和巩膜有无黄染。
产后身体虚弱,出汗多,皮肤屏障功能下降,加之哺乳期饮食改变,可能诱发或加重湿疹。皮肤出现红斑、丘疹、小水疱,干燥脱屑,瘙痒明显,抓挠后局部皮肤增厚、粗糙,容易反复发作。治疗上建议保持皮肤清洁干爽,洗澡水温不宜过高,可遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物,配合口服氯雷他定片止痒,同时避免辛辣刺激性食物。
产后新陈代谢减慢,皮脂腺和汗腺分泌减少,加上室内空气干燥,皮肤水分流失加快,容易出现干燥性瘙痒。皮肤表面干燥、有细小的脱屑,尤其在四肢伸侧和小腿部位明显,抓挠后会出现红色抓痕和细小丘疹。治疗上建议洗澡后用毛巾轻轻拍干,立即涂抹保湿效果好的润肤霜,如尿素维E乳膏、凡士林润肤霜等,穿着棉质衣物,室内使用加湿器增加湿度。
产后使用新的护肤品、洗护用品,或接触某些化纤衣物、床单材质,可能引发皮肤过敏反应。接触部位皮肤出现红斑、肿胀、丘疹、水疱,边界清晰,伴有明显瘙痒和烧灼感,去除致敏物后症状逐渐减轻。治疗上建议立即停用可疑的接触物,用温水清洗局部皮肤,可遵医嘱口服氯雷他定片、外用炉甘石洗剂或糠酸莫米松乳膏缓解症状,严重时需就医处理。
产后身体处于恢复期,皮肤瘙痒多与激素变化、免疫力调整和日常护理不当有关。建议产妇保持皮肤清洁保湿,穿宽松纯棉衣物,饮食清淡,避免辛辣海鲜等发物,保证充足睡眠,情绪平稳。若瘙痒持续不缓解、夜间加重,或出现皮肤黄染、发热等伴随症状,应及时到皮肤科或产科就诊,明确诊断后规范治疗,不可自行长期使用药物。