陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
鼻咽癌的治疗方法主要有放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、手术治疗等方式,其中放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方案。鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,早期症状不典型,确诊时多为中晚期,治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合制定。
放射治疗是鼻咽癌最核心的治疗手段,由于鼻咽癌对放射线敏感,且鼻咽部解剖位置特殊、手术难以彻底切除,因此调强适形放射治疗技术是局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗方式,能够精准照射肿瘤区域并保护周围正常组织,显著提高局部控制率。化学治疗常与放射治疗同步进行,即同步放化疗,对于局部晚期患者可增强放射治疗的敏感性,常用药物包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液、多西他赛注射液等,能够杀灭全身微小转移灶。靶向治疗适用于表皮生长因子受体表达阳性的患者,常用药物为尼妥珠单抗注射液,联合放射治疗可提高疗效,尤其适用于无法耐受化疗的老年患者。免疫治疗通过阻断程序性死亡受体1与其配体的结合,激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞,常用药物为卡瑞利珠单抗注射液、特瑞普利单抗注射液,适用于复发或转移性鼻咽癌的二线及以上治疗。手术治疗仅用于放射治疗失败的局部残留或复发病灶,以及颈部淋巴结残留的挽救性治疗,包括鼻咽部肿瘤切除术和颈部淋巴结清扫术,但适应证较为严格。
鼻咽癌患者完成规范治疗后,应坚持定期复查,包括鼻咽部磁共振成像、颈部超声及胸部影像学检查,以监测肿瘤是否复发或转移。日常护理中建议保持口腔清洁,使用生理盐水漱口以减轻放射性口腔黏膜炎,饮食上选择温凉、柔软、易消化的食物,如粥、面条、蒸蛋羹等,避免辛辣、粗糙及过烫食物刺激咽部黏膜。适量进行张口训练和颈部转动练习,有助于预防放射性张口困难和颈部纤维化,同时注意补充优质蛋白和新鲜蔬菜水果,维持良好营养状态,增强机体免疫力,促进康复。