许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿急性肠胃炎通常表现为呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状,治疗方法主要有饮食调整、补液盐口服、益生菌调理、蒙脱石散止泻、抗生素抗感染等方式。小儿急性肠胃炎多由病毒感染、细菌感染、饮食不当、受凉、免疫力低下等原因引起。
饮食调整是治疗小儿急性肠胃炎的基础措施,适用于所有患儿。患病期间胃肠功能减弱,建议暂停添加新的辅食,母乳喂养的儿童可继续哺乳,人工喂养的儿童可将配方奶适当稀释。已添加辅食的儿童,可给予稀粥、烂面条、蒸蛋羹等易消化流质或半流质食物,少量多餐,避免油腻、生冷及含膳食纤维较多的蔬菜水果,减轻胃肠负担。
补液盐口服是预防和纠正脱水的重要方法,适用于轻度至中度脱水的患儿。呕吐和腹泻会导致水分及电解质大量流失,口服补液盐Ⅲ可补充钠、钾、氯等电解质和葡萄糖,维持水电解质平衡。家长需按照说明书将补液盐溶解于温水中,少量多次喂服,每次呕吐或腹泻后可适当补充,观察儿童尿量及精神状态变化。
益生菌调理适用于病毒感染或抗生素使用后继发的肠道菌群失调。急性肠胃炎时肠道内有益菌数量减少,有害菌大量繁殖,补充布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,有助于恢复肠道微生态平衡,缩短腹泻病程。益生菌建议使用温水冲服,避免与抗生素同时服用,以免影响活菌效果。
蒙脱石散止泻适用于腹泻次数频繁、水样便明显的患儿。蒙脱石散对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定和抑制作用,同时对消化道黏膜有覆盖保护能力,可修复黏膜屏障,减少水分丢失。服用蒙脱石散应与喂奶或进食间隔一段时间,与其他药物也需间隔服用,腹泻症状缓解后应及时停药。
抗生素抗感染适用于细菌性肠炎,并非所有患儿都需要使用。若大便检查提示白细胞增多或培养出致病菌,可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、庆大霉素颗粒等药物控制感染。家长不可自行给儿童服用抗生素,以免导致肠道菌群紊乱加重腹泻或诱导细菌耐药。
小儿急性肠胃炎期间,家长需注意监测儿童体温、精神状态及大小便情况,勤洗手并对餐具、玩具进行消毒,保持室内空气流通。饮食上以清淡、温热、易消化为原则,避免含糖饮料和冷冻食品,症状缓解后逐步恢复正常饮食,保证充足睡眠,有助于胃肠功能恢复。