黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
肾细胞癌的症状主要有血尿、腰痛、腹部肿块、发热、消瘦等,部分患者早期可能无明显不适,常在体检时偶然发现。
血尿是肾细胞癌最常见的首发症状,通常表现为间歇性、无痛性的肉眼血尿,有时仅为镜下血尿,尿液颜色可呈洗肉水样或浓茶样,这种症状容易反复出现,需要与泌尿系统感染或结石区分。
腰痛多表现为腰部钝痛或隐痛,疼痛位置固定,随着肿瘤体积增大压迫周围组织或侵犯腰肌时疼痛会逐渐加重,少数患者因肿瘤出血形成血块堵塞输尿管,可出现剧烈的绞痛,并伴有恶心、呕吐等表现。
腹部肿块一般在肿瘤体积较大时才能触及,多位于上腹部或腰部,质地较硬,表面不光滑,随呼吸可轻微移动,若肿瘤侵犯周围组织则活动度会明显受限,触及肿块往往提示病情已进入中晚期阶段。
发热是肾细胞癌常见的全身性表现,多表现为持续性低热或间歇性发热,体温一般在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间,部分患者可伴有乏力、食欲减退、夜间盗汗等症状,这种发热使用常规抗感染治疗往往无效。
消瘦和贫血常出现在疾病进展期,肿瘤消耗机体营养物质导致体重明显下降,同时肿瘤可导致促红细胞生成素分泌异常或慢性失血,引起面色苍白、头晕、活动后心慌气短等贫血表现,部分患者还可出现血压升高、精索静脉曲张等副瘤综合征相关症状。
肾细胞癌患者日常应注意保持规律作息,避免过度劳累,饮食上选择清淡易消化的食物,适量摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋、牛奶等,同时增加新鲜蔬菜水果的摄入补充维生素和膳食纤维,严格限制腌制食品、油炸食品及酒精类饮品的摄入,每日保证充足饮水,建议定期进行血压监测和体重记录,出现血尿、腰痛或体重不明原因下降时及时就医复查,遵医嘱进行影像学检查和随访管理,不自行服用止痛药物或止血药物,以免掩盖病情变化。