腰一直隐隐作痛怎么回事

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

腰一直隐隐作痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肾脏疾病、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起,可通过调整姿势、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。

1、腰肌劳损

长期久坐、弯腰劳作或姿势不良,会使腰部肌肉持续紧张,局部血液循环不畅,代谢废物堆积,引发腰部隐隐作痛。疼痛在劳累后加重,休息后有所缓解,按压腰部肌肉会有酸胀感。日常需避免长时间保持同一姿势,每隔一段时间起身活动腰部,也可通过热敷、按摩放松肌肉,疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物缓解。

2、腰椎间盘突出症

腰椎间盘退变、纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,可引起腰部隐痛,常伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木。咳嗽、打喷嚏或用力排便时疼痛会加重。症状较轻时可进行腰椎牵引、理疗,配合使用甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊消炎止痛,日常避免弯腰搬重物,加强腰背肌锻炼。

3、肾脏疾病

肾结石、肾盂肾炎等肾脏问题也会导致腰部隐痛,疼痛位置多在脊柱两侧,肾结石疼痛可向腹部、会阴部放射,肾盂肾炎常伴有尿频、尿急、尿痛或发热症状。需要就医进行尿常规、泌尿系统超声检查,肾结石可根据情况选择体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术,肾盂肾炎需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片治疗。

4、骨质疏松

多见于中老年人,骨量流失导致骨骼脆性增加,腰椎承重能力下降,出现弥漫性腰部酸痛,身高变矮或驼背。需要补充钙剂和维生素D制剂,如碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊,日常增加富含钙质的食物摄入,适量进行散步、太极拳等负重运动,避免跌倒。

5、强直性脊柱炎

一种慢性炎症性自身免疫疾病,主要侵犯骶髂关节和脊柱,表现为腰部隐痛、僵硬,晨起时明显,活动后减轻,病程长可导致脊柱畸形。需要就医进行血液检查和影像学检查,治疗上使用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片控制病情,配合功能锻炼维持脊柱灵活性。

腰部隐痛原因多样,日常注意保持正确坐姿站姿,避免腰部受凉,选择软硬适中的床垫,疼痛持续不缓解或伴有下肢麻木、大小便异常时及时就医。饮食上可适当多吃富含钙和蛋白质的食物,如牛奶、豆制品、鱼肉,适度进行游泳、小燕飞等锻炼,增强腰部肌肉力量,减少腰痛发生。