毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
甲状腺功能减退通常称为甲减,其症状可能包括疲劳乏力、畏寒怕冷、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退等。甲状腺功能减退可能由自身免疫性疾病、甲状腺手术或放射性碘治疗等原因引起,建议患者及时就医检查甲状腺功能。
早期表现:甲减起病多较隐匿,病程进展缓慢。患者最早可能感受到的是莫名的疲劳感,即使经过充足的睡眠也难以缓解,日常活动后容易感到筋疲力尽。同时,患者会明显比周围人更怕冷,即使在温暖的环境中也常感手脚冰凉,穿得比旁人多。此外,可能会出现轻微的体重增加,而饮食和运动习惯并未改变,这主要是由于基础代谢率下降所致。部分患者还会感到反应迟钝、注意力不集中,记忆力有所下降,影响工作效率。皮肤开始变得干燥、粗糙,头发干枯易脱落,指甲变脆,这些往往是患者就诊的早期线索。
进展期表现:随着病情进一步发展,甲状腺激素缺乏对多个系统的影响会更为显著。心血管系统方面,心率会减慢,可能出现心动过缓,患者会感到胸闷、气短,活动后尤为明显。消化系统受累时,可出现食欲减退但体重仍增加的情况,腹胀、便秘也较为常见。神经精神系统症状加重,患者可能出现情绪低落、抑郁、嗜睡,甚至出现幻觉等精神症状。面部和眼睑会出现黏液性水肿,表现为浮肿、表情淡漠、呆滞,声音变得嘶哑、低沉,语速减慢。女性患者常出现月经紊乱,如经量增多或闭经,男性则可能有性欲减退和阳痿的表现。
终末期表现:若甲减长期未得到及时诊断和治疗,病情可进展至严重阶段。可能出现贫血,表现为面色苍白、唇甲色淡。肌肉和关节会出现僵硬、疼痛,活动受限。最严重的情况是发生黏液性水肿昏迷,这属于甲减的危重并发症,常见于老年患者或未治疗者,在寒冷、感染、镇静剂使用等诱因下可发生,表现为嗜睡甚至昏迷、体温显著降低、心动过缓、呼吸减慢、血压下降,若不及时抢救,死亡率较高。此外,长期未控制的甲减还会增加心血管疾病的风险,如冠心病、心力衰竭等。
就医与日常管理:甲减患者应定期在内分泌科随访,遵医嘱规律复查甲状腺功能,以便调整药物剂量。日常生活中,应注意规律作息,避免过度劳累,保持情绪平稳。饮食上可适当增加优质蛋白的摄入,如瘦肉、蛋类、豆制品,并注意补充含碘食物,但需根据病因遵医嘱决定是否需要限碘。适量进行有氧运动,如散步、太极拳等,有助于改善代谢和情绪。同时,注意保暖,预防感染,避免使用镇静安眠类药物,以免诱发危重情况。