周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛黄有血丝可能由用眼过度、干眼症、结膜炎、肝炎、胆囊疾病等原因引起,可通过调整用眼习惯、使用人工泪液、遵医嘱抗感染治疗、保肝治疗、针对胆道疾病治疗等方式改善。
长时间注视电子屏幕或熬夜,会导致眼表血管扩张充血,同时影响泪膜稳定,使眼白显得浑浊发黄。眼疲劳时结膜微循环障碍,代谢产物堆积,加重黄染感。建议每用眼40分钟远眺休息,配合热敷眼部,促进局部血液循环,一般休息后红血丝可明显消退。
泪液分泌不足或蒸发过快时,眼表失去滋润保护,结膜血管代偿性扩张,出现红血丝。干燥环境下眼白透明度下降,透出下方巩膜的淡黄色,形成黄染错觉。常用玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液缓解不适,同时增加环境湿度,避免空调直吹面部。
细菌或病毒感染结膜后,引发充血水肿,分泌物增多时附着在眼表,让眼白看起来发黄。常见伴随眼痒、异物感、晨起眼睑粘连。细菌性感染可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液,病毒性感染可用阿昔洛韦滴眼液。注意勤洗手,毛巾与家人分开使用,防止交叉感染。
病毒性肝炎或药物性肝损伤导致胆红素代谢异常,血液中胆红素升高,沉积在巩膜使其黄染,同时结膜血管扩张出现红血丝。患者常伴乏力、食欲减退、尿色加深。需就医查肝功能和病毒标志物,遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片、复方甘草酸苷片等保肝药物,严格戒酒并保证充足睡眠。
胆结石或胆囊炎造成胆汁排泄受阻,反流入血引起梗阻性黄疸,表现为眼黄、皮肤黄和陶土样大便。炎症刺激同时诱发结膜充血。腹部超声可明确诊断,轻度炎症遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片,反复发作或结石嵌顿时需考虑胆囊切除术或内镜下逆行胰胆管造影取石术。术后注意低脂饮食,规律进餐。
日常注意保证充足睡眠,避免用手揉搓眼睛,隐形眼镜佩戴者需严格控制时长。饮食清淡,减少高脂高糖食物摄入,多吃富含维生素A的胡萝卜、菠菜和动物肝脏。若眼黄持续超过一周,或伴有腹痛、发热、消瘦等表现,建议及时到眼科或消化内科就诊,完善裂隙灯检查和肝功能检测,明确病因后针对性处理。平时可适当饮用菊花枸杞茶帮助缓解眼疲劳,但不可替代正规治疗。