周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
10岁小孩老是流鼻血可能由鼻腔黏膜干燥、不良习惯、鼻部外伤、鼻腔炎症、血液系统疾病等原因引起,可通过调整环境湿度、纠正不良习惯、局部用药、鼻部填塞、病因治疗等方式改善。儿童鼻出血多为鼻前部出血,通常情况不严重,但反复发作需重视。
儿童鼻黏膜较薄,血管丰富且表浅,干燥环境或秋冬季节空气湿度低,易导致鼻黏膜水分流失、干裂出血。日常可使用生理海盐水鼻腔喷雾湿润鼻腔,增加室内湿度,用加湿器将环境湿度维持在适宜水平,同时鼓励儿童适量饮水,避免辛辣刺激食物。
儿童经常挖鼻孔、用力揉搓鼻子或剧烈擤鼻涕,会损伤鼻前庭黏膜或利特尔区血管导致出血。建议家长帮助儿童纠正挖鼻、揉鼻等行为,定期修剪指甲,教育儿童轻柔擤鼻涕。可通过转移注意力、讲道理等方式引导,减少鼻黏膜反复受损。
儿童活动量大,跑跳打闹时鼻部容易受到碰撞或撞击,外力直接损伤鼻黏膜血管引起出血。轻度外伤导致的出血可局部按压止血,鼻部冷敷帮助血管收缩。若外伤后鼻部明显肿胀、疼痛或出血不止,应及时就医检查排除鼻骨骨折等损伤。
儿童反复感冒、过敏性鼻炎或鼻窦炎时,鼻黏膜充血水肿,炎症因子刺激使血管脆性增加,咳嗽、打喷嚏时腹压增高容易诱发鼻出血。需积极治疗原发炎症,可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,配合口服抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪滴剂,同时使用生理盐水冲洗鼻腔清洁分泌物。
少数儿童反复鼻出血与血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统疾病有关,通常表现为出血量大、不易停止,伴皮肤瘀斑、牙龈出血等。家长需带儿童就医进行血常规、凝血功能等检查,明确诊断后由医生制定针对性治疗方案,如补充维生素K、输注血小板等,切勿自行用药。
家长日常应保持儿童鼻腔湿润,饮食清淡,多吃新鲜蔬菜水果如西蓝花、橙子、猕猴桃补充维生素C和维生素K,避免油炸烧烤食物,保证充足睡眠,减少剧烈运动。若鼻出血频繁发作、出血量多或伴其他部位出血倾向,建议尽早就医,在医生指导下完成相关检查,明确病因后规范治疗,不可长期自行处理延误病情。