杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小儿麻疹的治疗主要有居家护理、对症用药、预防并发症、中医调理、支持治疗等方法。小儿麻疹通常由麻疹病毒感染引起,属于急性呼吸道传染病,治疗核心在于减轻症状和防止继发感染。
小儿麻疹的居家护理是基础,患儿需要隔离休息,室内保持空气流通但避免直接吹风,光线宜柔和,减少对眼睛的刺激。发热期间应鼓励多喝温水,补充水分有助于退热和排毒。饮食上以清淡、易消化的流质或半流质食物为主,如米汤、烂面条,避免油腻和辛辣食物。口腔和皮肤清洁也很重要,可用温水擦拭身体,保持会阴及皮肤褶皱处干燥,防止皮疹继发细菌感染。
对症用药能有效缓解小儿麻疹的不适症状。高热时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂或布洛芬混悬液退热,但须避免过量使用,尤其不能使用阿司匹林,以防瑞氏综合征。咳嗽明显者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液帮助祛痰,皮疹瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂涂抹止痒。所有药物均需在医生指导下根据患儿年龄和体重调整,不可自行增减剂量或频次。
预防并发症是小儿麻疹治疗中的关键环节,麻疹容易继发肺炎、喉炎或中耳炎。家长需密切观察患儿呼吸频率和精神状态,若出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀或声音嘶哑、犬吠样咳嗽,需立即就医。对于免疫力较弱的患儿,医生可能会根据情况建议使用维生素A补充剂,有助于降低麻疹相关并发症的严重程度和死亡风险,但具体用法须遵医嘱执行。
中医调理可作为小儿麻疹的辅助治疗手段,帮助透疹和清热解毒。中医认为麻疹是外感麻毒时邪所致,初期以辛凉透表为主,常用银翘散类方剂;出疹期以清热解毒透疹为主,可选用清解透表汤加减。中成药方面,可在中医师辨证指导下选用小儿豉翘清热颗粒或小儿化毒散,但需注意中药同样存在药性偏颇,不宜自行长期服用,且服用期间忌食生冷食物。
支持治疗包括补充营养和维持水电解质平衡。麻疹患儿因发热和食欲减退,容易出现脱水和营养不良,家长可少量多次喂服口服补液盐溶液,以补充丢失的电解质和水分。对于进食困难的婴幼儿,可适当增加喂养频次,选择高蛋白、高维生素的食物如蒸蛋羹、蔬菜泥。若患儿出现持续呕吐、腹泻或尿量明显减少,提示可能存在脱水,需及时就医进行静脉补液治疗,以维持机体正常代谢功能。
小儿麻疹的康复需要家长细致的照护,整个病程中应保证患儿充分休息,避免去人群密集场所,防止交叉感染。饮食上逐步从流质过渡到半流质和软食,增加新鲜蔬菜水果的摄入,补充维生素C和维生素A。居室环境保持温湿度适宜,每天定时通风换气。皮疹消退后可有短期色素沉着,属正常现象,会逐渐消退。若患儿在恢复期再次出现发热或精神萎靡,应立即复诊排查并发症。按时接种麻疹疫苗是预防本病最有效的手段,未接种的儿童应尽快补种。