张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
产后肚皮痒可能由皮肤干燥、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、湿疹、荨麻疹等原因引起。产后肚皮痒可通过保湿护理、调整饮食、冷敷、外用药物、口服药物等方式治疗。
产后身体激素水平变化,皮肤油脂分泌减少,腹部皮肤被撑开后弹力纤维断裂,水分流失加快,容易出现干燥脱屑伴随瘙痒。日常洗澡水温不宜过高,时间控制在10-15分钟,洗完后及时涂抹保湿乳液,选择含有神经酰胺、角鲨烷成分的身体乳,每天早晚各涂一次,穿宽松纯棉衣物减少摩擦刺激。
部分产妇产后胆汁酸水平仍未恢复正常,胆汁酸盐沉积在皮肤真皮层刺激末梢神经,表现为白天较轻夜间加重的瘙痒,手掌脚掌也常同时发痒,皮肤表面没有明显皮疹。需要抽血检查肝功能与总胆汁酸,确诊后遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物,多数产妇在胆汁酸降至正常后瘙痒逐渐消退。
产后使用的束腹带、护理垫、防溢乳垫、洗衣液或新换的沐浴产品,其中的化纤材质、香料、防腐剂等成分接触皮肤后引发过敏,局部出现红斑、丘疹伴随瘙痒。及时停用可疑物品,更换为医用棉质敷料与无香料护理产品,瘙痒明显时可遵医嘱口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗过敏药物,同时外用炉甘石洗剂涂抹止痒。
产后出汗较多,腹部褶皱处潮湿闷热,皮肤屏障功能受损,诱发或加重湿疹,表现为皮肤发红、密集小丘疹、渗液后结痂,瘙痒反复发作。保持腹部皮肤清洁干燥,出汗后及时擦干并扑上玉米淀粉爽身粉,渗液部位可用生理盐水棉签轻轻清洁后涂抹丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物,短期使用症状缓解后逐渐减量停药。
产后免疫力波动,进食海鲜、牛羊肉、芒果等易致敏食物,或受冷热刺激、压力摩擦后,皮肤出现大小不等的红色风团,突起于皮肤表面,时起时消,瘙痒剧烈。寻找并避开致敏原,避免搔抓以免风团增多,可遵医嘱口服盐酸左西替利嗪口服溶液、氯雷他定糖浆等药物控制症状,配合冷敷缓解局部灼热瘙痒感。
产后肚皮痒多数通过保湿护理与避开诱因可逐渐缓解,建议产妇保持心情放松,保证充足睡眠,饮食清淡少食辛辣刺激性食物,多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果,适量补充水分。若瘙痒持续不缓解或伴有皮肤黄染、尿色加深、发热等症状,需及时到皮肤科或产科就诊,完善相关检查明确原因。日常护理中注意修剪指甲避免抓破皮肤引发感染,哺乳期用药务必在医生指导下选择安全的药物,不可自行购买使用。