侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
肩周炎一般指肩关节周围炎,通常可通过保守治疗和手术治疗等方式改善。肩周炎的治疗方法主要有功能锻炼、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗。肩周炎通常由肩关节劳损、外伤、受凉、内分泌紊乱、颈椎病等原因引起。
功能锻炼是肩周炎治疗的基础,适合各阶段患者。日常可进行爬墙运动、钟摆运动等,有助于松解粘连的组织,逐步恢复肩关节的活动范围。锻炼时注意循序渐进,避免过度牵拉导致二次损伤,建议每天坚持进行,动作轻柔缓慢。
物理治疗能有效缓解肩周疼痛和肌肉紧张。常见的包括热敷、超短波、中频电疗等,可促进局部血液循环,减轻炎症反应。物理治疗通常需配合功能锻炼进行,建议在专业康复师指导下开展,居家时可用热水袋进行局部热敷作为辅助手段。
药物治疗主要针对疼痛明显的时期,常用药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片。这类药物能减轻肩关节的无菌性炎症,缓解疼痛症状。药物治疗须遵医嘱使用,不可自行增减用量,且不宜长期服用,以免对胃肠产生不良影响。
对于疼痛剧烈且影响睡眠和日常活动的患者,可考虑局部封闭治疗。该方法通常将少量糖皮质激素和局部麻醉药物注射到肩关节周围痛点或关节腔内,能较快控制炎症、缓解疼痛。封闭治疗次数不宜过多,建议在疼痛急性期由医生评估后进行。
经过系统保守治疗超过3个月效果不明显,且肩关节功能严重受限的患者,可考虑手术治疗。常用术式包括关节镜下肩关节松解术、开放手术松解术。手术能直接松解粘连的关节囊和韧带,术后仍需配合规范的功能锻炼以巩固疗效。
日常护理中,注意肩部保暖,避免长时间吹空调或受凉,睡觉时防止肩部外露。饮食上可适量增加富含优质蛋白和钙质的食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品,同时多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。工作中避免长时间保持同一姿势,每间隔一段时间活动肩颈,有助于预防肩周炎复发或加重。