许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
刚出生的婴儿鼻子不透气,通常是由于鼻腔狭小、分泌物堵塞或环境干燥等生理性原因引起,一般可以通过清理鼻腔、调整体位、湿化空气等物理方法缓解,若伴随其他异常表现则需警惕疾病因素,建议及时就医。新生儿鼻子不透气,一般可通过日常护理、清理分泌物、调整喂养方式、物理缓解、观察病情等方式处理。
新生儿的鼻腔黏膜非常娇嫩,且鼻道相对狭窄,对环境变化极为敏感。当室内空气过于干燥时,鼻黏膜分泌物容易变得干稠,堵塞鼻腔。建议家长将室内湿度维持在50%-60%左右,可以使用加湿器增加空气湿度。同时,避免在室内使用毛毯、绒毛玩具等易积尘的物品,减少对鼻黏膜的刺激。还需注意给宝宝穿着合适的衣物,避免过热或受凉,保持体温稳定有助于减少鼻黏膜充血分泌。
新生儿鼻道狭窄,少量的鼻涕或奶渍残留就可能导致鼻塞。家长可以用温热的毛巾(以手背试温不烫为宜)轻轻敷在宝宝的鼻根部,每次持续1-2分钟,利用热蒸汽软化鼻痂。对于可见的鼻痂,可以使用婴幼儿专用的吸鼻器或无菌棉签蘸取少量生理盐水,轻轻旋转带出分泌物。操作时动作要轻柔,避免深入鼻腔过深,防止损伤鼻黏膜。若鼻痂位置较深,可先在鼻腔内滴入1滴生理盐水湿润后,再配合吸鼻器吸出。
新生儿鼻塞时,吃奶会变得费力,容易哭闹和呛奶。因为宝宝在吸吮时无法用嘴呼吸,鼻子不通气会导致吸吮中断。建议家长在喂养前先进行鼻腔清理,保证呼吸通畅。喂养时将宝宝竖直抱起,头部略高于身体,保持头高脚低的姿势,有助于减轻鼻腔充血。对于吃奶中途出现呼吸急促的宝宝,可以适当暂停喂养,轻拍背部帮助休息,待呼吸平稳后再继续。
将宝宝抱起,让其头部靠在家长肩部,保持直立位或半卧位,利用重力作用帮助鼻腔分泌物向后流,减轻鼻黏膜肿胀。也可以让宝宝采取侧卧姿势,交替左右侧卧,避免长时间仰卧导致分泌物倒流堵塞鼻后孔。若鼻塞在吃奶或睡眠时加重,可以在家长看护下,将宝宝上半身用毛巾垫高15度左右,注意不要弯曲宝宝的颈部,保持头颈和脊柱在同一水平线上,以免影响呼吸和颈椎发育。
如果新生儿鼻塞经过上述护理后仍无改善,或伴随有发热、咳嗽、呼吸急促、口唇发紫、吃奶量明显减少、精神萎靡等表现,需要警惕呼吸道感染、先天性鼻部结构异常等病理因素。此时不建议家长自行给宝宝使用任何滴鼻药物或抗生素,应及时带宝宝到医院儿科就诊,由医生进行专业检查,明确鼻塞的原因,排除新生儿肺炎、鼻后孔闭锁等问题,并在医生指导下进行针对性处理。
日常护理中,家长应保持室内空气清新流通,避免在室内吸烟或使用刺激性气味的清洁剂。喂奶后竖抱宝宝拍嗝,减少吐奶反流对鼻咽部的刺激。每日用温水给宝宝洗脸时,轻轻擦拭鼻周皮肤,保持清洁干燥。家长勤洗手,减少病菌传播机会。宝宝睡觉时,观察其呼吸是否平稳均匀,若出现打鼾或张口呼吸,及时调整体位。多观察宝宝的吃奶量和精神状态,若有异常变化,及时就医,不要延误病情。